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「肝肿瘤的临床特征为？」
补充说明：「肝肿瘤的临床特征为？」
a******W 2024-03-13 16:18
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医生回答(1)
杨立礼 主治医师 三甲
擅长：全科
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「肝肿瘤的临床特征为？」肝肿瘤是指发生在肝脏组织的肿瘤性病变，其分类不同，临床表现也有所差异。按肿瘤性质可分为良性与恶性，按发生速度可分为急性和缓慢，按肿瘤大小分为微小、小型、中型和大型。
一、按肿瘤性质分类
1.良性：一般体积较小且生长较慢，通常无症状或仅有轻微不适，如右上腹部隐痛、腹胀等，彩超检查时可发现低回声或高回声，边界清晰规则，血流不丰富或无明显血流信号，若肿瘤较大压迫到血管神经，可能会出现黄疸、疼痛等症状，治疗以手术切除为主，必要时需辅以化疗药物进行综合治疗。
2.恶性：生长迅速，病程短，表现为乏力、消瘦、发热及水肿等全身症状，查体可见皮肤巩膜黄染、腹水、腹腔积液以及恶臭味等，彩超检查显示结节状或团块状，形态不规则，常伴有杂乱的血流信号，周边毛糙且有丰富的侧支循环，当合并感染或其他并发症时，会出现脓肿征象，此时建议积极进行手术切除，并在术后根据病理类型辅助应用放疗、化疗、靶向治疗等方法控制病情进展。
二、按发生速度分类
1.急性：起病急，发展快，短期内形成巨大肿物，常见于原发性肝细胞癌，患者主要表现为纳差、恶心呕吐、腹胀、肝区疼痛、黄疸、消瘦、贫血、腹水、下肢浮肿、大量呕血、黑便、胆汁淤积等症状，彩超检查见低回声或高回声，边界不清，血流丰富，治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等。
2.慢性：病程较长，肿物生长较为缓慢，常见于肝囊肿、肝硬化等疾病，患者早期可能没有明显的临床症状，随着肿物增大，可能出现右上腹部包块、食欲减退、厌食油腻、恶心、嗳气、腹泻、腹胀、疲倦无力、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹水、静脉曲张、脑积水、脾功能亢进、凝血机制障碍等情况，彩超检查见低回声或高回声，边界清晰，血流不丰富，治疗方法主要包括穿刺引流、手术切除等。
三、按肿瘤大小分类
1.微小：直径＜5mm的肝肿瘤，大部分是良性占位性病变，少数可能是恶性肿瘤转移灶，定期复查即可。
2.小型：直径＞5mm且≤2cm的肝肿瘤，同样绝大部分是良性病变，部分可以密切随访观察，只有少部分可行外科手术切除。
3.中型：直径2-10cm之间的肝肿瘤，大多数情况下是良性的，但也有一定的恶变率，需要进一步完善相关检查明确诊断后决定是否行外科手术切除。
4.大型：直径＞10cm的肝肿瘤，几乎均为恶性肿瘤，应尽早通过外科手术联合化疗、放疗的方法予以根治性处理。
临床上常见的肝肿瘤还有肝错构瘤、肝腺瘤、肝母细胞瘤等，其中肝错构瘤由成熟肝细胞、胆管样结构和腺泡组成，属于良性肿瘤，临床上比较少见，极少会发生恶变，一般无需特殊处理；而肝腺瘤是一种少见的肝细胞良性肿瘤，由于含有丰富的血管，有可能会恶变为肝细胞癌，因此一旦确诊应尽快行外科手术切除；肝母细胞瘤是婴幼儿时期常见的颅内恶性肿瘤，预后不佳，即使经过及时有效的治疗，患儿生存期也不长，因此早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
2024-03-13 16:18
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