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【白血病鉴别诊断？】
补充说明：【白血病鉴别诊断？】
a******W 2024-01-26 10:46
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李如威 主治医师 三甲
擅长：全科
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【白血病鉴别诊断？】白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要特征为任一系列的骨髓细胞呈肿瘤性生长、取代正常造血细胞。临床上可通过症状体征进行初步判断，也可通过实验室检查、影像学检查等方法确诊。
一、初步判断
1.贫血：可表现为皮肤苍白、乏力、气短等症状，与缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等导致的贫血不同，前者通常有其他白血病的症状或表现，后者则无。
2.出血倾向：部分患者会出现鼻腔出血、牙龈出血、皮下瘀斑等情况，但一般没有凝血功能障碍的情况。
3.发热：多数以低热为主，若出现高热常提示合并感染，如肺部或其他部位的严重感染。
4.淋巴结肿大：常见于颈部和腋窝处，质硬，且持续时间较长。
5.关节疼痛：尤其是青少年，可表现为全身广泛性的关节疼痛。
6.其它情况：还可伴有胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大、骨骼疼痛、咳嗽、咳痰、腹泻等症状。
二、进一步鉴别
1.缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血：这两种贫血通常会有相应的原发病表现，比如缺铁性贫血常见的表现就是缺铁性面容，并且体内缺乏特异性的抗体以及网织红细胞减少等，而巨幼红细胞性贫血可见面色苍白、头晕眼花、食欲减退等营养不良的表现，外周血可见幼稚红细胞。
2.再生障碍性贫血：同样可以见到全血细胞减少的表现，但是骨髓中无效造血较为明显，而且周围血中也没有幼稚细胞的生成。
3.骨髓增生异常综合征：也可以见到全血细胞减少的表现，但是骨髓穿刺检查会发现原始粒细胞或者是早幼粒细胞显著增多，同时还会存在反复感染、出血的现象。
4.噬血细胞综合征：也会表现出全血细胞减少，但是在骨髓涂片当中可以看到吞噬细胞，同时还有发热、肝脾肿大、全血细胞计数降低等现象。
此外，还需注意的是急性白血病与慢性白血病需仔细区分。急性白血病起病较急，进展较快；慢性白血病发展缓慢，除贫血、出血、感染等表现外，还可以触及浅表淋巴结或肝脾肿大。
2024-01-26 10:46
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