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【转移性结直肠癌定义？】
补充说明：【转移性结直肠癌定义？】
a******W 2024-01-26 10:48
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医生回答(1)
周慎盛 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【转移性结直肠癌定义？】转移性结直肠癌是由于原发灶的恶性肿瘤经淋巴或血行转移到肝脏、肺脏、骨等部位所形成的结直肠癌。如果患者出现排便习惯改变、大便性状改变、腹痛等症状时，建议及时就医明确诊断。
一、病因
1.淋巴转移：结直肠癌可直接侵犯到相邻近的组织器官，如左侧结肠癌可累及降结肠和乙状结肠，导致局部浸润性生长，也可通过系膜淋巴管向同侧髂内、外动脉分支旁淋巴结转移，还可通过淋巴管蔓延至髂内外动脉分叉处以及闭孔窝内的脂肪瘤样变性淋巴结进行转移。
2.血行转移：当发生肝转移时，常为单个结节型转移病灶，而肺转移则常表现为多个大小不等的粟粒状转移灶。此外，还可能会发生骨转移、肾上腺转移、肌肉转移等情况。
二、临床表现
1.排便习惯改变：早期一般无明显症状，随着病情发展，患者会出现排便次数增多、里急后重感、黏液便、黏液脓血便等现象。
2.大便性状改变：随时间推移，患者的排便可能从正常排便变为便秘与腹泻交替出现，甚至有部分人群在排便时会伴有疼痛感觉。
3.其他症状：晚期患者还会伴随贫血、体重减轻、乏力、发热、消瘦、水肿、腹腔积液、锁失肛、肠梗阻、肠穿孔等多种并发症。
三、治疗
1.手术治疗：对于转移性结直肠癌而言，应先对患者采取以手术为主的综合治疗方法，包括根治性切除术、姑息性切除术等，目的是切除原发病灶并清除体内的微小转移灶，从而延长生存期。
2.化学药物治疗：适用于术后不能切除或者不宜手术切除者，常用化疗方案有FOLFIRI、CapeOX、XELOX等。
3.放射治疗：主要应用于Ⅲ期以上且身体状况较好者，放疗主要用于无法耐受手术或拒绝接受手术治疗者，但单纯放疗仅限于少数情况。
4.靶向药物治疗：目前常用的靶向药物有西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液、呋喹替尼胶囊、瑞戈非尼片等。
5.免疫检查点抑制剂：帕博利珠单抗注射液是一种针对PD-1的人源化抗体偶联物，其作用机制是选择性地结合PD-1分子的胞外区，并诱导细胞表面PD-L1高表达，从而使T细胞活化和发挥抗肿瘤活性。
6.中医中药辅助治疗：中医药具有益气养阴、扶正固脱的作用，在临床上应用较广泛，可在医生指导下使用鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液等中成药辅助治疗。
转移性结直肠癌患者需遵医嘱积极完善各项检查，根据自身情况制定合适的诊疗计划，平时应注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。
2024-01-26 10:48
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