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腹积水如何治疗最好
补充说明：腹积水如何治疗最好
2024-07-12 16:40
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
腹积水的治疗措施包括腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、肝移植等。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常通过腹部超声引导下进行，将一根针插入积液区域并抽出液体。此方法直接移除积聚在腹腔内的多余水分，减轻压力。适用于急性大量腹水的情况。当患者因感染、肿瘤等原因导致腹水时，可作为暂时缓解症状的方法。
2.利尿剂治疗
利尿剂如可通过口服或静脉注射给药，促进肾脏排出多余的盐分和水分。利尿剂通过增加尿量减少体内液体潴留，从而降低腹压。适用于慢性腹水且非由心力衰竭引起的病例。对于某些原因导致的腹水，如肾病综合征或肝硬化，使用利尿剂可以有效改善病情。
3.肝移植
肝移植是针对终末期肝病导致的腹水的有效手段，需等待合适的供体并进行手术。移植新肝脏后，其功能恢复能帮助身体正常代谢和排泄，解决腹水问题。适用于严重肝损伤无法逆转的患者。
在处理腹水时，应根据病因采取相应措施。例如，在感染性腹膜炎的情况下，可能需要抗生素治疗；而对于肝硬化的患者，则可能需要利尿剂和限制钠摄入来控制腹水。同时，注意休息，避免剧烈运动，以减少腹水产生。
2024-07-12 17:32
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
