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「多发性骨髓瘤鉴别诊断？」
补充说明：「多发性骨髓瘤鉴别诊断？」
a******W 2024-03-07 09:44
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左玉求 主治医师 三甲
擅长：全科
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「多发性骨髓瘤鉴别诊断？」多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要特征是单克隆免疫球蛋白轻链过度产生、骨骼损害、肾功能损害和贫血。临床上常需要与慢性肾脏病、继发性淀粉样变性、淋巴瘤等相鉴别。
1.慢性肾脏病：如果患者有明显的低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒，伴或不伴有蛋白尿，需考虑是否为慢性肾脏病，此时可通过血液检查中的胱氨酸结石形成风险指数进行评估，同时结合影像学的改变辅助判断。
2.继发性淀粉样变性：如类风湿关节炎、系统红斑狼疮、肝硬化等疾病的晚期，由于异常蛋白沉积而出现类似症状，但通常没有溶骨性破坏及肾功能损伤。通过病理检查可明确病变类型，并且此类淀粉样变性的治疗以原发病为主。
3.淋巴瘤：部分淋巴瘤患者的临床表现与多发性骨髓瘤相似，包括腰骶部疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血、肾功能衰竭等，可以通过组织活检来确诊。
4.其他：当患者存在肾功能不全时，还需与其他原因导致的肾功能不全相鉴别，如糖尿病肾病、高血压肾病等。此外，对于无症状的中老年男性，还要警惕前列腺癌的发生。
多发性骨髓瘤的预后取决于年龄、β2微球蛋白水平、乳酸脱氢酶、IgD型/Ⅲ型、是否存在肿瘤溶解综合征以及是否有脏器功能受损等情况，在医生指导下积极治疗可以延长生存期。
2024-03-07 09:44
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