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「胶质细胞瘤？」
补充说明：「胶质细胞瘤？」
a******W 2024-03-13 16:19
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段杭土 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胶质细胞瘤？」胶质细胞瘤是起源于神经上皮的肿瘤，约占全部颅内肿瘤的45%-50%，根据WHO分类属于间变性星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、星型胶质细胞瘤和室管膜下瘤。胶质细胞瘤发生发展较为缓慢，可能与遗传因素有关，患者早期可无明显症状，随病情进展可能出现头痛、呕吐等颅内压增高表现。
一、临床特点
1.发病部位：常见于额叶，其次为颞叶、顶叶及枕叶，病灶形态大多呈圆形或卵圆形，边界清楚，可有轻度隆起或凹陷，多数患者的病灶边缘存在低密度水肿带。
2.病理学检查：可见胶质增生，并伴有成簇的胶质细胞形成巢状、结节状或弥漫性的假腺瘤样改变，有时还可见到胶质细胞出现异位、核分裂象以及胶质细胞瘤内的坏死灶。
3.影像学检查：CT平扫一般表现为等密度或略高密度影；增强扫描则呈现不均匀强化模式，即由肿瘤中心向外环放射状分布。MRI T1WI、T2WI图像上均显示为高低混杂信号影，在T2WI图像上更为清晰，部分患者还可发现钙化灶。
二、治疗方式
1.手术切除：对于不同类型的胶质瘤，其手术方法有所不同。对于Ⅰ级星形细胞瘤和Ⅱ级少枝胶质细胞瘤，通常采用单一幕上开颅肿瘤全切术即可达到治愈目的；而对于Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤、Ⅲ-Ⅳ级少枝胶质细胞瘤，则需行显微镜下肿瘤切除术，术后辅助放疗以减少复发率。而针对Ⅴ级胶质母细胞瘤，常采取标准大剂量放化疗联合全脑半球切除术的方式进行处理。
2.化学药物治疗：由于胶质瘤对放疗相对不敏感，因此化学药物治疗在胶质瘤的综合治疗中所占的比例较低，但若无法进行手术切除时，也可作为姑息性治疗手段之一。
3.放射治疗：放射治疗适用于各期胶质瘤，其中Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤单纯放疗即可，而Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤则需要结合手术治疗。放射线产生的电离辐射作用能够直接杀伤癌细胞，同时还能抑制癌组织血管生成，从而起到缩小肿瘤体积的作用。
4.其他治疗：如免疫疗法、基因治疗等，但由于目前尚缺乏高级别循证医学证据支持，故临床上应用较少。
建议日常生活中保持良好的生活习惯，避免熬夜，规律作息，保证充足的睡眠时间。饮食方面注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，适当运动锻炼身体，提高机体免疫力。
2024-03-13 16:19
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