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【甲状腺碘131治疗有什么副作用吗？】
补充说明：【甲状腺碘131治疗有什么副作用吗？】
a******W 2024-05-16 11:09
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医生回答(1)
李麟图 主治医师 三甲
擅长：全科
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【甲状腺碘131治疗有什么副作用吗？】甲状腺碘131治疗可能导致甲状腺功能减退、短期辐射暴露、甲状腺炎、粒细胞减少症和皮肤瘙痒等副作用。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是因为甲状腺受到放射性碘-131破坏导致甲状腺激素分泌不足。患者可能出现体重增加、疲劳、记忆力减退等症状，严重时可引起心包积液或胸腔积液等并发症。
2.短期辐射暴露
短期辐射暴露是指由于摄入大量放射性碘-131而导致甲状腺组织受到急性辐射损伤的情况发生。可能导致甲状腺细胞DNA受损或断裂，进而影响甲状腺激素合成和释放，引发一系列临床表现如恶心呕吐、腹泻腹痛等消化道症状以及乏力嗜睡、头痛头晕等神经系统症状。
3.甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的炎症反应，可能由放射性碘-131对甲状腺组织的直接损伤引起。典型表现为甲状腺肿大、疼痛、发热、食欲不振及全身不适等症状。
4.粒细胞减少症
粒细胞减少症指外周血液中白细胞计数持续低于正常范围下限，这可能是由于放射性碘-131对骨髓造血干细胞造成的影响。易感染细菌，出现反复感染、脓毒血症等问题。
5.皮肤瘙痒
皮肤瘙痒通常是由机体免疫系统异常激活所引起的过敏反应，与接受放射性碘-131治疗后产生的免疫应答有关。患者可能会感到极度不适，影响生活质量。
在接受甲状腺碘-131治疗期间，需定期监测甲状腺功能和辐射剂量。必要时，医生会根据病情给予相应药物缓解不适症状，如甲亢患者可在医生指导下使用抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶进行治疗。
2024-05-16 11:09
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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