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经蝶窦手术治疗脑垂体瘤的现状
补充说明：经蝶窦手术治疗脑垂体瘤的现状
2023-08-28 15:41
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
经蝶窦手术治疗脑垂体瘤的现状主要体现在手术难度大、手术风险大、并发症发生率高、术后恢复时间长、术后复发率高等方面，需要患者引起重视。
1、手术难度大
经蝶窦手术是一种微创手术，主要是通过鼻腔进入，可以在内镜下直视观察到肿瘤的具体情况，并且可以在内镜下将肿瘤切除。由于手术难度比较大，对医生的操作要求比较高，如果操作不当，可能会导致周围的神经受到损伤。
2、手术风险大
由于脑垂体瘤是一种良性肿瘤，如果体积较大，生长在鞍区，手术时可能会出现视力下降、脑脊液鼻漏、颅内感染等风险。
3、并发症发生率高
如果手术中出现失误，可能会导致垂体柄受损，从而出现尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症。
4、术后恢复时间长
由于手术后可能会损伤垂体，患者在术后可能会出现头痛、尿崩症、电解质紊乱等情况，恢复的时间相对较长。
5、术后复发率高
如果手术没有切除干净，可能会导致肿瘤复发，而且还会出现头痛、视力下降等症状。
建议患者选择正规的医院进行手术，由经验丰富的医生进行手术，可以提高手术的成功率，减少术后并发症。同时，患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，有利于病情的恢复。
2023-08-28 20:16
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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