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复发性流产怎么治疗好
补充说明：复发性流产怎么治疗好
2024-07-12 16:38
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
复发性流产的治疗措施包括激素替代疗法、免疫调节治疗、子宫形态矫正手术等。
1.激素替代疗法
激素替代疗法可能包括使用黄体酮、雌二醇等药物，如黄体酮注射液、戊酸雌二醇片。此方法通过补充体内缺乏的孕激素和雌激素来维持妊娠，有助于稳定子宫内膜环境，减少流产风险。其主要作用是支持胚胎着床和早期发育。适用于因激素水平不足导致的复发性流产患者，在怀孕前或孕期开始时使用。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗可采用静脉注射免疫球蛋白、口服硫酸镁等药物，如人免疫球蛋白、硫酸镁注射液。该治疗旨在调整母体免疫系统，减少对胎儿的攻击反应，从而降低流产的风险。它通过抑制母体自身抗体产生或增强母体对胎儿的保护机制发挥作用。对于由母体免疫因素引起的复发性流产，如抗磷脂综合征或同种免疫异常，此治疗可以提高妊娠成功率。
3.子宫形态矫正手术
子宫形态矫正手术通常涉及腹腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔粘连分离术等。手术目的是纠正子宫畸形或异常结构，改善胚胎着床条件，以减少流产的发生。通过直接修复或移除影响胚胎着床的组织，提高妊娠率。适合于存在子宫解剖学异常，如双角子宫、单角子宫或纵隔子宫等情况的复发性流产患者。
此外，建议保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，同时避免吸烟和饮酒，以维护身体健康。定期产检也非常重要，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-12 17:32
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
