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产后出血时间长怎么办
补充说明：产后出血时间长怎么办
2024-07-08 12:47
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佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
产后出血时间长可以考虑采取子宫按摩、缩宫素、米索前列醇等治疗措施。
1.子宫按摩
子宫按摩通常由医护人员进行，通过轻柔地按压产妇的腹部来刺激子宫收缩。例如，在产房中，医生可能会指导产妇进行适当的盆底肌肉锻炼。此方法可以促进子宫内残留物排出，减少出血量。通过机械性刺激，增加子宫肌层张力，从而达到止血的目的。适用于产后子宫收缩不良导致的出血情况，如胎盘滞留、子宫破裂等。
2.缩宫素
缩宫素是一种人工合成的激素，可以通过静脉注射或肌肉注射的方式给药。例如，医生可能根据产妇的情况决定使用缩宫素的剂量和持续时间。缩宫素能够增强子宫平滑肌的收缩力，促进子宫收缩，从而减少出血。其作用于子宫平滑肌上的受体，使细胞内的钙离子浓度升高，进而引发肌肉收缩。适用于产后子宫收缩乏力引起的出血，特别是由于子宫腔内有残留物时。
3.米索前列醇
米索前列醇可通过口服或阴道给药，一般在医生指导下使用。例如，对于产后出血时间较长的产妇，医生可能会开具米索前列醇作为辅助治疗。米索前列醇能刺激宫颈软化和扩张，同时也能促进子宫收缩，有助于排除子宫腔内的残留物，减少出血。它主要作用于前列腺素受体，调节子宫平滑肌的收缩和松弛。适用于产后宫颈口未完全闭合或存在其他原因导致的出血，如宫颈裂伤等。
此外，产妇应保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻身体负担，有利于恢复和减少出血风险。
2024-07-08 16:14
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
宫血宁胶囊
凉血止血、清热除湿、化瘀止痛。用于崩漏下血、月经过多、产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血属于血热妄行证者，以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致少腹痛，腰骶痛、带下增多等。
桂枝茯苓胶囊
活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
