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胆总管结石一定要动手术吗
补充说明：胆总管结石一定要动手术吗
2024-05-10 18:37
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
胆总管结石是否需要手术取决于结石大小、症状以及是否伴有并发症。
对于无症状且结石较小的胆总管结石患者，由于结石位置较好，通常不会引起明显的临床症状，此时可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药物促进结石排出，无需手术治疗。对于有症状且结石较大的胆总管结石患者，由于结石已经引起了胆管梗阻，此时可能会导致胆管炎、胰腺炎等并发症的发生，因此需要通过手术切除胆囊来解除梗阻，以免病情进一步恶化。
如果结石直径小于1cm，并且没有出现疼痛或发热等症状，则可先尝试采用非手术方法处理，如调整饮食结构、增加水分摄入量等，以促进结石自行排出。
在考虑胆总管结石的治疗方案时，应综合评估患者的全身状况及肝功能状态，避免不必要的手术风险。同时注意观察患者是否有腹痛加剧、黄疸加深等情况发生，以便及时调整治疗策略。
2024-05-10 19:45
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
