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脑梗病人呕吐怎么回事
补充说明：脑梗病人呕吐怎么回事
a******W 2024-10-16 14:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗病人呕吐可能是由颅内压增高、脑水肿、高血压、颅内出血、脑疝引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织体积增大、脑脊液循环受阻等原因引起，使大脑受到压迫而出现恶心和呕吐的症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以减轻脑水肿，缓解颅内压力。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑部血管破裂导致血液流入脑实质周围间隙所致。此时局部血液循环障碍会导致脑细胞缺氧、水肿，进而刺激呕吐中枢，产生呕吐现象。针对脑水肿的治疗方法包括降低颅内压药物如甘露醇注射液以及营养支持治疗，可以遵医嘱使用甘露醇注射液来降低颅内压。
3.高血压
长期未控制的高血压可导致脑动脉硬化，当血压急剧升高时，会引起脑血管痉挛甚至破裂，从而引发脑梗死。脑梗死后，受损区域会出现炎症反应和水肿，这些都可能导致颅内压增高，进而引发呕吐。对于高血压引起的脑梗死，需要积极控制血压，常用降压药有硝苯地平片、氢片等。
4.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫脑干和延髓呕吐中枢，引起呕吐反射。颅内出血的急诊处理包括立即送往医院进行颅脑CT扫描以确定出血位置和严重程度，必要时需行开颅手术清除血肿。
5.脑疝
脑疝是指颅腔内容物通过正常解剖孔道移位进入邻近的颅腔，导致颅内压力分布不均，进一步加重颅内高压状态。这使得呕吐中枢受到压迫，从而引发呕吐。脑疝的紧急处理包括迅速降低颅内压，如给予高渗盐水静脉滴注；同时需维持生命体征平稳，防止进一步加重脑损伤。
建议密切监测患者的病情变化，特别是意识水平和瞳孔大小，及时发现并处理可能发生的并发症。必要的影像学检查包括头颅MRI或CT扫描，有助于评估脑梗死的程度和范围。
2024-10-16 14:24
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
