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「尿痛睾丸坠胀是啥情况？」
补充说明：「尿痛睾丸坠胀是啥情况？」
a******W 2024-07-08 10:05
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卡实 主治医师 三甲
擅长：男科
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「尿痛睾丸坠胀是啥情况？」尿痛、睾丸坠胀在临床上属于两个疾病，但可能同时发生。尿痛是泌尿系统或生殖系统的炎症引起，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；睾丸坠胀可能是精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或者睾丸肿瘤导致。
一、尿痛
1.膀胱炎：由于细菌上行感染可引发膀胱黏膜的炎症反应，出现小腹坠胀及疼痛的症状，并伴有尿频、尿急等症状，通过尿常规检查和中段尿培养可发现病原菌，确诊后需要应用抗生素进行治疗，常用的药物有头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
2.尿道炎：通常与不洁性生活有关，在致病菌刺激下可出现尿道外口红肿、触痛以及会阴部坠胀不适感，化验可见白细胞增多，应使用敏感抗生素进行抗感染治疗，比如注射用阿奇霉素、罗红霉素分散片等。
3.急性前列腺炎：多见于青年男性，主要是由细菌经尿道逆行至前列腺引起的急性炎症反应，患者常表现为发热、排尿困难、会阴部及睾丸放射性疼痛，可通过血常规、尿常规、前列腺彩超、CT等相关辅助检查明确诊断，一旦确诊为急性前列腺炎则需尽早足量使用抗菌素控制感染，常用药物包括喹诺酮类抗生素，例如盐酸环丙沙星片、左氧氟沙星片等。
4.其他情况：如果存在肾结石、输尿管结石等情况，则可能会对局部造成损伤而引起上述症状，还可伴随腰腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，建议遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等非甾体消炎药止痛，也可选择体外冲击波碎石术的方式治疗。
二、睾丸坠胀
1.精索静脉曲张：是指精索蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可导致患侧阴囊增大、坠胀感、隐痛，严重者可影响精子生成而导致生育力下降，可通过超声检查明确诊断，轻度精索静脉曲张可行精索静脉高位结扎术，较重的精索静脉曲张可行手术将静脉切除。
2.睾丸鞘膜积液：病因尚不明确，可能与炎症刺激等因素有关，当积液量较少时一般无明显症状，随着积液量增加会出现沉重感、下坠感、热敷后减轻或消失等表现，少数患者还会伴有排尿费力、性功能障碍等症状，主要治疗方法为手术，如鞘膜开窗术、鞘膜翻转吻合术等。
3.睾丸肿瘤：是发生在睾丸的一类恶性肿瘤性疾病，发病原因尚未完全明确，考虑与遗传因素、不良生活习惯等原因有关，随病情发展可逐渐增大并伴有沉重感、坠胀感，甚至有可能向腹腔内浸润、转移，主要通过手术方法进行治疗，如保留睾丸手术、全睾丸切除术等。
此外，还可能与附睾炎、睾丸炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病有关，若长期存在尿痛、睾丸坠胀的情况，应及时前往医院就诊，完善相关检查，以明确具体的原因。
2024-07-08 10:05
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膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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