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血管减压术治疗什么样的头痛
补充说明：血管减压术治疗什么样的头痛
2023-09-10 01:42
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
血管减压术可以治疗血管压迫神经类型的头痛，如偏头痛、三叉神经痛、枕大神经痛、脑干先兆性偏头痛等。
1、偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、持续时间长、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。对于轻度偏头痛患者，可采取药物治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，对于中重度偏头痛患者，可采取血管减压术进行治疗。
2、三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，多见于40岁以上人群，右侧多于左侧。其疼痛症状表现为骤然发作，呈刀割、针刺、撕裂或烧灼样，而且疼痛非常剧烈，一般持续数秒至数十秒，疼痛由颌面或者是牙槽开始，迅速扩展到整个面部。对于三叉神经痛的患者，若是疼痛症状较为剧烈，可采取血管减压术进行治疗。
3、枕大神经痛
枕大神经痛是指由于劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激和压迫枕大神经，引起枕大神经痛。枕大神经痛主要表现为后脑勺一阵一阵的抽痛，疼痛呈闪电样、刀割样或者烧灼样，在患者咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重。对于枕大神经痛的患者，若是疼痛症状较为剧烈，可采取血管减压术进行治疗。
4、脑干先兆性偏头痛
脑干先兆性偏头痛是指有偏头痛病史的患者，在脑干内部出现新发的先兆性头痛，表现为一侧头部的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。对于脑干先兆性偏头痛的患者，可采取药物治疗，例如曲普坦类药物、麦角胺咖啡因等，若药物治疗的效果不佳，患者可考虑采取手术治疗。
5、血管减压术
血管减压术是通过手术的方式，将颅内的动脉血管与神经根隔离，进而达到治疗偏头痛的目的。该手术具有创伤小、安全性高、恢复快的优点，适用于药物治疗无效或者是出现神经功能缺损的患者。
若患者出现头痛症状，建议及时就医，明确病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免加重头痛症状。
2023-09-10 20:27
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
沙利度胺片
皮肤病治疗药，控制瘤型麻风反应症。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
