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怎样判断腹水还是胀气
补充说明：怎样判断腹水还是胀气
a******W 2022-01-18 14:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
判断腹水还是胀气可以依靠腹部体征、腹部超声检查、CT扫描、胃肠道功能检查、实验室检查等方法来区分。
1.腹部体征
腹围测量：腹水量大时腹围会明显大于正常值，而胀气时则不会。
2.腹部超声检查
腹水表现为肝脏、脾脏与周围组织之间的无回声区，而胀气则没有。
3.CT扫描
腹水在CT图像上显示为盆腔或腹膜后的液体积聚，而胀气则没有异常发现。
4.胃肠道功能检查
如胃肠X线造影或胶囊内镜可帮助评估消化道情况，以区分腹水和胀气。
5.实验室检查
腹水通常会导致白蛋白水平降低，血清-乳酸脱氢酶浓度升高，而胀气则不会有这些变化。
腹腔内器官疾病应避免食用易产生气体的食物，如豆类、洋葱等，以免加重不适症状。
2024-02-21 13:07
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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