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胸腹腔积液怎么治疗
补充说明：胸腹腔积液怎么治疗
a******W 2022-01-28 10:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腹腔积液的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸腹腔闭式引流术、超滤治疗、营养支持治疗、腹膜透析、肝静脉压力梯度测定、肝脏活检、脾脏切除术、肝脏移植术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因引起的胸腹腔积液。选择利尿剂需考虑个体差异及可能发生的副作用。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在X光或B超引导下将穿刺针插入积液处，抽取并排出积液。此措施适合治疗由肝硬化、结核性腹膜炎导致的腹腔积液。操作时需注意感染预防及穿刺点护理。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下使用细针头或粗针头从胸部进入胸腔，抽吸积液。该措施适用于治疗肺栓塞后出现的胸腔积液。穿刺过程中应监控患者生命体征，防止出血和其他并发症。
4.胸腹腔闭式引流术
胸腹腔闭式引流术是一种外科手术，在全身麻醉下建立人工通道连接胸腹腔与外界，持续引流出积液。对于恶性肿瘤引起的胸腹腔同时存在大量渗出液的情况有较好的效果。术后需密切观察伤口愈合情况及引流量变化。
5.超滤治疗
超滤治疗利用血液净化设备模拟肾小球过滤原理，清除多余水分和废物。该方法可用于治疗急性左心衰竭引起的心源性胸腹腔积液。实施时需监测电解质平衡及凝血功能。
在治疗胸腹腔积液期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。饮食上宜选用低盐、易消化的食物，如蔬菜粥、鸡蛋羹，保证充足的营养供给。
2024-02-01 12:06
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
大黄 虫丸
1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
