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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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肺积水可以考虑使用复方丹参滴丸、川芎嗪、甘草酸二铵、螺内酯、氢等药物进行治疗。由于肺积水可能由多种原因引起,建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.复方丹参滴丸
复方丹参滴丸可用于治疗肺部积液伴随胸闷、心悸等症状。其能扩张冠状动脉,增加心肌供血。服用时需注意可能出现的胃肠道不适反应,如有持续不缓解的症状应及时就医。
2.川芎嗪
川芎嗪适用于治疗肺积水引起的头痛、眩晕等神经系统症状。该药物具有抑制血小板聚集和改善脑血管循环的作用。使用川芎嗪时应注意监测血压变化,防止出现血压过低的情况。
3.甘草酸二铵
甘草酸二铵可辅助治疗肺积水引起的乏力、食欲减退等症状。此药有抗炎保肝的作用。对于患有高血压、肾病水肿者应慎用。
4.螺内酯
螺内酯适用于肺积水伴有水肿的情况。本品能竞争性地阻断醛固酮受体,降低心脏负荷。螺内酯可能会引起男性乳房发育、女性月经紊乱等副作用,因此患者需要在医师指导下用药。
5.氢
氢也适用于肺积水伴有的水肿情况。它是一种利尿剂,能够减少体内液体潴留。长期使用氢可能导致电解质失衡,因此需要定期检查电解质水平。
针对肺积水,中医认为可以选用葶苈大枣泻肺汤进行调理,但具体用药还需经专业中医师辨证后开具处方。此外,建议患者保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,以利于病情恢复。

2024-01-18 03:11

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肺积水 (肋膜积水)

肺积水医学上通常叫「肋膜积水」,水是堆积在肺脏的外面,它可以是感染发炎引起(如:肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水),也可以是一些自体免疫疾病引起(如:红斑性狼疮),还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。

  • 症状起因:胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O,1cmH2O98Pa),胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算,人体每天胸膜腔可有0.5~1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流,致使胸液中蛋白质积累,导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶质渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等,增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块,协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液,尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病,而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时,例如低白蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时,在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病,由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。

  • 可能疾病: 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰

  • 常见检查:

  • 就诊科室:呼吸、内科

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