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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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肾病综合症引起全身性水肿的主要原因是肾小球滤过率下降、高脂血症、低蛋白血症、肾小管重吸收功能障碍以及钠水潴留。这些因素导致体内液体潴留,引起水肿。
1.肾小球滤过率下降
肾病综合征患者由于肾小球基膜通透性的增加,导致蛋白质大量丢失,使血浆白蛋白浓度降低,进而影响了肾小球滤过膜的功能。这使得血液中的水分无法被有效地过滤掉,从而引起水肿。对于肾病综合征引起的水肿,常用的利尿剂包括、氢等,可以促进体内多余水分排出。
2.高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高,可导致血液黏稠度增高,血流速度减慢,从而引起微血管病变,如肾脏毛细血管内皮细胞损伤和增生,导致肾小球通透性增高,蛋白尿增多,进一步加重水肿。高脂血症的治疗通常需要调整饮食结构,减少饱和脂肪酸摄入量,同时辅以他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等进行降脂治疗。
3.低蛋白血症
低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低,使液体从血管腔向组织间隙转移,引起水肿。补充白蛋白是治疗低蛋白血症的重要手段之一,可通过静脉注射人血白蛋白来纠正低蛋白状态。
4.肾小管重吸收功能障碍
肾小管重吸收功能障碍会影响肾脏对钠离子和水分的重吸收,导致钠水潴留,进而引起水肿。治疗肾小管重吸收功能障碍通常需针对其原发病进行治疗,如急性间质性肾炎患者可遵医嘱使用、甲泼尼龙等糖皮质激素进行抗炎治疗。
5.钠水潴留
钠水潴留是因为肾脏不能正常地将多余的钠离子和水分排泄出体外,导致体内钠离子浓度升高,刺激下丘脑分泌抗利尿激素,进而引起肾小管对水分的重吸收增加,造成水肿。利尿剂是常用的一种缓解钠水潴留的方法,如螺内酯、氢等,通过抑制肾素-醛固酮系统的活性,减少肾小管对钠离子的重吸收,从而降低血压并减轻水肿。
建议定期监测体重和水肿程度,以评估病情变化。必要时,医生可能会安排超声心动图、肾功能测试或活检等检查,以确定具体的诊断和治疗方案。

2024-02-10 00:18

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疾病百科

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肾病综合症 (小儿原发性肾病综合征,小儿肾综)

肾病综合症(nephroticsyndrome,NS)是一种常见的儿科肾脏疾病,是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿,肾病综合征的病理型别多为微小病变型,而年长儿的病理类型以非微小病变型(包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等)居多。

适用药品

雷公藤多苷片

祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。

复方α-酮酸片

配合低蛋白饮食,预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。

阿托伐他汀钙片

1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病冠心病等危症(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等

人血白蛋白

1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

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