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五十多岁说话不清楚的原因
补充说明：五十多岁说话不清楚的原因
2022-02-04 20:28
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
五十多岁说话不清楚可能是脑梗死、脑出血、帕金森病、多系统萎缩、肌萎缩侧索硬化症等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑梗死
脑梗死是由于大脑血液循环受阻导致局部缺血、缺氧而引起的组织坏死。当病变部位涉及语言中枢时，会导致患者出现说话不清的症状。抗凝治疗如阿司匹林可以预防脑梗死再发生，改善预后。
2.脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫周围神经组织，引起急性脑功能障碍。如果出血影响了运动皮层和语言中枢，则可能导致说话困难。脑出血急性期应立即就医进行颅内压控制，防止进一步出血，减少神经损伤。
3.帕金森病
帕金森病是一种神经系统变性疾病，其病理改变主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，进而导致纹状体内的多巴胺浓度降低。当病变累及到基底节区时，会引起肌肉僵硬、震颤等症状，从而导致发音不清晰。帕金森病的药物治疗以左旋多巴制剂为主，辅以金刚烷胺等促进神经递质释放的药物，可缓解症状。
4.多系统萎缩
多系统萎缩是一种原发性的神经系统变性疾病，主要特征为多个系统的神经细胞脱失，包括锥体外系、小脑、自主神经系统等。这些受损的神经结构参与了正常的言语产生和调节过程，因此会导致说话不清。多系统萎缩目前没有特效治疗方法，但通过物理疗法和语音训练可能有所帮助。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进展性神经系统退行性疾病，由下运动神经元变性引起，病变通常从手部开始，逐渐向上蔓延至手臂、胸部和颈部，最后波及面部和呼吸肌。当病变侵犯支配咽喉部的肌肉时，就会导致说话含糊不清。利鲁唑片可用于延缓肌萎缩侧索硬化病情恶化，减轻症状，提高生活质量。
针对五十多岁人群出现说话不清楚的情况，建议及时进行头颅MRI、CT扫描以及神经电生理测试，以排除脑部器质性病变的可能性。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，保证充足的睡眠时间，有助于维护身体健康。
2024-04-11 12:46
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祝丽丽 主治医师 黑龙江省妇幼保健院
擅长：小儿发热、咳嗽、腹痛、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肾炎、皮疹等疾病的诊疗。走着丰富的儿科门诊急诊执业经验。
提问
五十多岁说话不清楚可能是由脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病等引起的。
1.脑血管疾病
脑血管疾病可能导致大脑供血不足或神经功能受损，从而影响语言表达能力。针对脑血管疾病引起的言语不清，可能需要进行药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，以及定期复查颅内血管情况。
2.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，会导致大脑萎缩和认知功能下降，包括语言障碍。对于阿尔茨海默病导致的语言不清，目前尚无根治方法，但可以使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐来改善症状。
3.帕金森病
帕金森病会影响运动控制和平衡感，进而影响发音和语言理解，导致说话困难。帕金森病的治疗通常采用药物疗法，例如左旋多巴类药物，以减轻震颤和其他症状。
建议患者及时就医，通过磁共振成像(MRI)或CT扫描评估是否存在脑部异常。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息和均衡饮食，有助于预防这些潜在的健康风险。
2022-05-26 16:00
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儿童发音是具多变性的，连构音异常有时也不稳定，例如说“很短”时发的很好，但是说“弟弟”时则发音不清，也就是说，其错误的类型会受到不同语音的组合或是不同的语词内容结构的影响，而会有不同的表现，一般而言，歪曲音的情形比较是常性，也就是说孩子可能一直是以那种方式发那个音，而省略音和替代音则缺乏一致性。
症状起因：1.构音器官的因素： 是指构音异常是由于在构音器官上有可辨识的缺陷所造成的，例如唇颚裂、舌系带太短、舌头太大、咬合不适当、听力障碍、肌肉神经动作协调障碍等，都可能造成构音异常。但是，构音器官的缺陷和构音异常之间并非成绝对正比的关系，事实上，只要能适当调整构音的方法，其语音仍有可能是正常的，反倒是构音器官完全正常，而构音方法不正确时就会造成构音异常。 2.智能的因素： 婴儿期至学龄前是语言发展最重要的时期，也是发展构音能力的关键期，如果智能不足学习能力缺乏，易影响构音能力的发展。 3.人格特征和情绪的因素： 一般而言，个性慢吞吞的人说话也慢，个性急躁的人说话也快，说话快自然容易发生构音异常的情形。另外，由于父母亲的过度保护，阻碍了孩子的情绪成熟发展，如此会使孩子保留较长时间的童言童语。 4.不良的学习对象： 儿童的父母亲、兄弟姊妹或是其他的玩伴，有严重的构音异常，孩子和他处久了养成习惯，而造成构音不良的情形。 5.环境的因素： 孩子从婴儿时期开始，就能逐渐经由听母亲不断的重复一些话语而学习语言的声音，再有的孩子从小就托给别人带。如果照顾孩子的人，只是让孩子躺在那儿睡觉少予理会，如此孩子就少有接受语言刺激的机会。另外，如果父母亲允许儿童以手势表示他的需求，而父母亲也由于能察觉孩子的意愿需求，并予以满足时，语言对儿童来说就显得不重要，自然也就没有以口语表达的意愿，说话的机会减少，构音能力自然也就受到影响。
可能疾病： 肌萎缩侧索硬化症 肌阵挛性小脑协调障碍 言语障碍 进行性延髓麻痹 进行性核上性麻痹
常见检查：
就诊科室：儿科
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
心脑舒通胶囊
活血化瘀，舒利血脉。用于胸痹心痛，中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高粘症。
培元通脑胶囊
益肾填精，熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚，瘀血阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。
