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做完手术后腹腔有积液怎么办
补充说明：做完手术后腹腔有积液怎么办
a******W 2022-02-05 20:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
做完手术后腹腔积液可以通过腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、抗生素治疗、利尿剂治疗等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下找到积液位置并插入一根细管至积液处，以持续引流出积液。此措施旨在移除过多的积液以减轻压力和疼痛；对于术后腹腔积液尤为关键，可减少并发症风险。
2.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌液体通过导管注入腹腔内，然后抽吸回原体积无菌液体的过程。此方法有助于清除腹腔内的细菌和其他有害物质，减少感染风险。
3.抗生素治疗
抗生素治疗需由医生根据患者病情选择合适的抗生素，并指导其按时按量服用。针对术后腹腔积液中的细菌感染，抗生素可通过抑制或杀死致病微生物来控制感染进展。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及口服或静脉注射如、螺内酯等药物以促进水分排出。该措施有助于缓解因术后水肿引起的暂时性腹腔积液问题。但须监测电解质平衡及肾功能变化。
术后腹腔积液可能表明术后并发感染或其他并发症，应密切观察患者的腹部体征和症状，特别是是否有发热、恶心呕吐等情况出现。若发现异常应及时告知医护人员并配合进一步检查处理。
2024-02-03 16:55
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
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