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右上腹部疼痛及后背疼痛是什么原因
补充说明：右上腹部疼痛及后背疼痛是什么原因
a******W 2022-02-17 18:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹部疼痛及后背疼痛可能是由胆管炎、胆石症、肝脓肿、胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于炎症刺激胆管壁，引起局部水肿和痉挛性收缩，导致右上腹痛。当炎症向后扩散时，可能会引起背部放射性疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在某些情况下会导致右上腹绞痛并向后背放射。因为结石移动时会刺激胆道黏膜，引起剧烈疼痛。手术切除病变组织是根治胆石症的主要方法，如经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术等。
3.肝脓肿
肝脓肿是由细菌感染引起的肝脏化脓性疾病，可出现右上腹持续性钝痛并伴有发热、乏力等症状。主要是因为病原体侵入肝脏后，产生毒素和炎症因子，这些物质会刺激局部神经，从而引发疼痛感。抗生素治疗是主要手段，通常选用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃或十二指肠壁上的溃疡突然破裂，导致胃肠内容物流出至腹腔。此时会引起急性腹膜炎，表现为突发性的刀割样剧痛，且疼痛会逐渐蔓延至整个腹部。若确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，则需要及时行穿孔修补术以防止病情进一步恶化。
5.胰腺炎
胰腺炎是胰腺的炎症反应，可能由酒精滥用、高脂血症等因素诱发。当胰液外溢进入腹腔时，会对腹膜造成刺激，引发剧烈的腹痛，同时还会伴随恶心呕吐的症状。轻度胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解，重症则需遵医嘱使用生长抑素类药物抑制胰腺分泌，如醋酸奥曲肽注射液、醋酸亮丙瑞林微球等。
建议定期复查超声波检查以及血液生化检查，监测肝功能和胆红素水平。饮食方面宜清淡易消化，避免油腻及辛辣食物，以免加重消化系统负担。
2024-02-17 07:58
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
