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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

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上睑下垂可能是由重症肌无力、先天性动眼神经发育异常、眼外伤后动眼神经损伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶内肿瘤压迫动眼神经等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱受体受损导致神经递质释放减少而产生。当支配眼肌的神经-肌肉传递功能障碍时,可引起上睑下垂。常用药物有新斯的明、吡啶斯的明等,通过促进突触前膜神经递质的合成和释放来改善症状。
2.先天性动眼神经发育异常
先天性动眼神经发育异常是指动眼神经在胚胎期发育过程中出现缺陷或异常,导致其功能不全或缺失,从而引起上睑下垂。对于此类患者,可通过手术矫正上睑下垂,如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
3.眼外伤后动眼神经损伤
眼外伤可能导致动眼神经挫伤或撕裂,影响神经信号传导至眼肌,造成暂时性的上睑下垂。针对眼外伤后的动眼神经损伤,通常需要使用神经营养药物进行治疗,如维生素B族中的维生素B1、维生素B12等。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病长期血糖控制不佳导致的并发症之一,高血糖状态会影响周围神经的功能,包括动眼神经,进而引发上睑下垂。患者可以遵医嘱口服降糖药,如二甲双胍、格列齐特等,以控制血糖水平,缓解症状。
5.眼眶内肿瘤压迫动眼神经
眼眶内的肿瘤会直接压迫动眼神经,使神经传导受阻,导致上睑下垂。治疗可能涉及手术切除肿瘤,例如经鼻内镜下泪囊造口术、开眶术等。
建议定期进行眼科检查,特别是对于有家族史者,以及患有糖尿病的人群。适当的运动有助于增强身体免疫力,但应避免剧烈运动,以免加重上睑下垂的症状。

2024-03-31 23:13

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上睑下垂

眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

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