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甲状旁腺功能亢进症的治疗
补充说明：甲状旁腺功能亢进症的治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症的治疗可能包括钙剂与维生素D、磷结合剂、降钙素、拟钙剂、甲状旁腺切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估手术治疗的必要性。
1.钙剂与维生素D
通过口服补充钙和活性维生素D来提高血钙水平。该措施有助于改善骨质疏松、增加肾小管对钙的重吸收，从而降低甲状旁腺激素分泌，缓解高钙血症。
2.磷结合剂
通过口服或注射方式给予患者特定的药物，如碳酸镧、司维拉姆等，以减少肠道对磷酸盐的吸收。这些药物能够形成不溶性复合物，在不影响其他矿物质吸收的同时有效地降低血磷浓度。它们通过竞争性抑制作用阻止了食物中磷酸盐被肠黏膜上皮细胞摄取，进而减轻肾脏负担及骨骼损害。
3.降钙素
通过静脉注射或吸入给药形式向患者体内注入人工合成或提取自鲑鱼王垂体后叶的降钙素制剂。此药物能快速而选择性地与C-端受体结合，发挥其生物效应。它具有强烈抑制破骨活动同时促进成骨细胞活性的作用机制；另外还具有非依赖于PTH的直接抑制肠钙吸收能力。
4.拟钙剂
拟钙剂包括西那卡塞片等类型，通过调节钙敏感受体发挥作用，需遵医嘱服用。拟钙剂可增强钙敏感受体对钙离子的敏感性，从而抑制甲状旁腺细胞增生和分泌过多的甲状旁腺激素，适用于原发性甲旁亢患者。
5.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在手术室由专业医生完成。该手术旨在移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常钙磷代谢。对于严重高钙血症或伴有明显症状者是有效的治疗方法。
在确诊为甲状旁腺功能亢进症后，建议定期监测电解质和钙磷水平，调整饮食结构，限制高磷食品摄入，例如加工肉类和某些饮料。保持适度运动，如散步，有利于促进血液循环，但应避免剧烈运动以防骨折风险。
2024-02-13 19:02
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
