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腰椎管狭窄间歇性跛行如何治疗
补充说明：腰椎管狭窄间歇性跛行如何治疗
a******W 2022-02-18 16:52
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腰椎管狭窄间歇性跛行可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞注射、椎间孔扩大术、椎管减压术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和疼痛，适用于缓解轻度至中度的间歇性跛行。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等。 非甾体抗炎药可用于轻度症状管理。注意个体差异及可能引起的胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环，从而减轻因肌肉紧张导致的间歇性跛行。患者需按处方使用氯唑沙宗片、氟吡汀胶囊等药物。 适合于因肌肉痉挛引起间歇性跛行时使用。需监测肝功能变化。
3.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是将局麻药和类固醇药物直接注入受影响的神经根附近，以暂时缓解神经压迫的症状。此方法通常在门诊下完成，并由经验丰富的医生操作。 该方法主要用于急性发作期的剧烈疼痛管理。执行前须评估出血风险及与其他药物相互作用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，在影像引导下扩开受压的椎间孔，增加神经根空间，缓解压迫。手术时间短且恢复快，常采用局部麻醉或全身麻醉。 该手术适用于保守治疗无效且存在持续性神经根压迫的患者。术后应密切观察可能出现的并发情况。
5.椎管减压术
椎管减压术通过去除部分椎骨或韧带组织来扩大椎管容积，减轻对脊髓和神经根的压力。手术通常采用全麻，根据具体情况选择开放或微创技术。 该手术旨在解决严重腰椎管狭窄导致的持续性神经功能障碍。术后需预防感染及促进伤口愈合。
针对腰椎管狭窄引起的间歇性跛行，建议患者避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间坐姿，以减少腰椎负担。同时，适量运动如游泳、瑜伽等有助于增强背部肌肉力量，但应在专业人士指导下进行，以防止不当运动加重病情。
2024-03-13 10:44
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间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
症状起因：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。
常见检查：
就诊科室：外科
利马前列素片
改善退行性腰椎管狭窄症（直腿抬高试验正常，有间歇性跛行）患者的主观症状（腰部和下肢疼痛及麻木感）。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
