首页> 内科> 心血管内科> 心动过缓> 心动过缓一般是什么原因引起的?

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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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心动过缓可能是高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、心肌炎、先天性心脏病等疾病引起的,需根据具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便进行详细评估和治疗。
1.高血钙症
高血钙症是指血液中钙离子浓度过高的病理状态,此时由于细胞外液钙浓度增加导致心脏传导系统受到影响,引起心动过缓。这是由于钙离子具有抑制钠-钾-ATP酶的作用,从而影响心肌细胞的兴奋性和传导性。该病可通过药物进行治疗,如维生素D受体激动剂阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等,可以降低血钙水平,缓解心动过缓的症状。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成和分泌减少,反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多,但由于甲状腺激素缺乏,这种促进作用被放大,导致下丘脑-垂体轴呈高反馈状态。高反馈状态使得下丘脑持续产生更多的TRH,进而刺激垂体前叶合成和释放更多TSH,最终导致T3和T4浓度进一步下降,形成负反馈回路。当T3和T4浓度降低到一定程度时,就会出现心动过缓的情况。患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗,以纠正甲状腺激素不足,改善心动过缓的症状。
3.颅内压增高
颅内压增高时,脑脊液循环受阻,导致脑组织受到压迫,从而使心跳中枢受到抑制,引起心动过缓的发生。这是由于颅内高压状态下,脑血管收缩,脑血流量减少,降低了对心跳中枢的刺激作用。针对颅内压增高的治疗包括降颅内压药物,如片、甘露醇注射液等,以及针对原发病的治疗,如抗感染治疗或手术减压,有助于减轻压力,缓解心动过缓的症状。
4.心肌炎
心肌炎是由各种因素如感染、自身免疫异常等导致的心肌炎症反应,炎症反应会导致心肌细胞受损,影响心脏的正常电生理活动,进而引起心动过缓。这是由于炎症细胞浸润、心肌水肿、坏死等病理变化导致心肌传导系统的功能障碍。患者可在医生指导下服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌的药物进行治疗,同时需注意休息,避免剧烈运动,以免加重病情。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可能由遗传因素或其他未明原因导致心脏结构发育异常,这些异常可能导致心脏传导系统不完整或功能受限,从而引起心动过缓。这是由于先天性心脏病患者的窦房结位置异常或者存在传导束缺如等情况,导致窦房结冲动不能顺利地到达心房,引起心动过缓。先天性心脏病的治疗通常需要通过手术矫正,例如经皮球囊主动脉瓣置入术、室间隔缺损封堵术等,术后需定期复查,监测心率和血压的变化。
建议定期进行电解质检测、甲状腺功能测定和颅内压监测,以评估心动过缓的原因和严重程度。对于心动过缓患者,应避免过度疲劳和长时间站立,以防晕厥发生。

2024-03-28 21:42

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心肌炎

心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

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