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化疗后红细胞体积分布宽度偏高的原因
补充说明：化疗后红细胞体积分布宽度偏高的原因
a******W 2022-02-21 15:47
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
化疗后红细胞体积分布宽度偏高可能与铁利用障碍、巨幼细胞性贫血、缺血性心脏病、肾功能衰竭、真性红细胞增多症等病因有关。这些因素导致的红细胞体积分布异常可能会影响血液的运输和供应氧气的能力。建议患者及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.铁利用障碍
铁利用障碍导致铁质吸收不足，进而影响红细胞的生成和成熟，引起小细胞低色素性贫血。这会导致血液中的红细胞数量减少，从而出现贫血的症状。针对铁利用障碍引起的贫血，可以考虑口服补铁剂进行治疗，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏所导致的一种大细胞性贫血，此时骨髓增生明显活跃，以中晚期巨幼细胞增生为主，粒细胞、红细胞均呈巨幼变。这种情况会影响红细胞的发育和成熟，导致其体积增大，因此会出现红细胞体积分布宽度偏高。对于巨幼细胞性贫血，可以通过补充维生素B12和/或叶酸来纠正缺乏状态，例如遵医嘱使用甲钴胺片、叶酸片等药物。
3.缺血性心脏病
缺血性心脏病可由冠状动脉粥样硬化引起心肌供血不足，严重时会导致心脏收缩力下降，影响血液回流至右心室，继而影响到红细胞的形成和成熟过程，使红细胞体积增大，因此会出现红细胞体积分布宽度偏高。患者可在医生指导下服用扩张冠脉血管的药物改善循环，常用药包括单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
4.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾脏无法正常工作，不能有效地清除体内的废物和多余的水分，这些废物可能会干扰红细胞的正常发育和成熟过程，导致红细胞体积增大，因此会出现红细胞体积分布宽度偏高。患者需要及时就医，在医生的指导下通过透析的方式来进行缓解，比如腹膜透析、血液透析等。
5.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种骨髓造血干细胞克隆性疾病，由于造血干细胞异常增殖，导致红细胞数量过多，进而刺激骨髓产生更多的不成熟的红细胞，这些不成熟的红细胞通常体积较小，但数量较多，因此表现为红细胞体积分布宽度偏高。患者可以在医生的指导下通过静脉放血的方式来进行缓解，也可以配合医生通过羟基脲片、注射用阿糖胞苷等方式进行治疗。
建议定期监测血常规和铁蛋白水平，以便及时发现并处理铁利用障碍引起的贫血。必要时，还应进行血清叶酸和维生素B12水平检测以及甲状腺功能检查，以排除巨幼细胞性贫血和其他潜在的代谢异常。
2024-02-12 15:42
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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温补心肾，益气助阳，活血通脉。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的心动过缓，病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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