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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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血清钙磷偏高可能是由维生素D中毒、肾小管性酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、骨转移性肿瘤、慢性肾衰竭等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用,当摄入过量时会导致血液中钙和磷浓度升高。可通过减少日晒时间来降低体内维生素D含量,从而缓解症状。
2.肾小管性酸中毒
由于肾小管排泄氢离子障碍导致碳酸氢盐重吸收增加,进而引起磷酸根离子和铵根离子的再吸收也相应增多,使尿液呈酸性。这使得钙从尿液中丢失而进入血液中以维持电解质平衡。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、氯化钾片等药物进行治疗。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所致,在作用下会引起破骨细胞活性增强,从而使骨骼中的钙释放入血,导致血钙水平上升;同时也会刺激肾脏对磷的重吸收,因此会出现血磷升高的现象。手术切除受影响的甲状旁腺是治疗该病的主要方法,如双侧甲状腺次全切除术。
4.骨转移性肿瘤
骨转移性肿瘤通常由其他部位的癌症扩散而来,癌细胞可破坏骨组织并释放出钙和磷,导致血液中的钙磷浓度增高。针对骨转移性肿瘤的治疗方法包括化疗、放疗以及靶向治疗,需根据具体情况制定方案。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾功能逐渐减退,无法有效清除体内的废物和多余的水分,导致钙磷代谢紊乱,出现血磷偏高的现象。控制饮食中磷的摄入是管理慢性肾衰竭患者矿物质和骨异常的关键措施之一。建议减少加工食品、含糖饮料和酒精的摄入,以减少磷的来源。
对于血清钙磷偏高的情况,建议定期监测电解质水平,保持良好的生活习惯,合理膳食,避免过度摄入富含钙和磷的食物,如乳制品和坚果类食物。必要时,可以遵医嘱服用降钙素类药物进行调理,如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷剂等。

2024-04-02 00:04

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肾小管性酸中毒 (肾小管酸中毒)

肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis,RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是:①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap,AG)性代谢性酸中毒;②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。大多患者无肾小球异常,在一些遗传性疾病,RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性;按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性;按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类:1型,远端RTA;2型,近端RTA;3型,兼有1型和2型RTA的特点;4型,高血钾性RTA。

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