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乙肝大三阳肝功正常病毒高的孕妇怎么办
补充说明：乙肝大三阳肝功正常病毒高的孕妇怎么办
a******W 2022-02-24 14:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝大三阳肝功正常病毒高的孕妇可以考虑采取抗病毒治疗、保肝治疗、肝脏活检、肝功能监测、生活方式干预等措施进行治疗。由于病情复杂，建议在专业医生指导下制定个性化治疗方案。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通过抑制乙肝病毒复制来控制病情，减少母婴传播风险。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。适用于病毒活跃且有生育计划的患者，需在专业医生指导下使用。
2.保肝治疗
保肝治疗旨在改善肝脏功能，减轻肝脏负担，适合孕期存在轻度至中度肝脏炎症反应的情况。常见的保肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，在医师指导下使用以确保安全有效。
3.肝脏活检
肝脏活检是获取一小块肝脏组织样本进行病理学检查的方法，有助于评估肝脏健康状况及指导治疗方案。对于慢性乙型肝炎且存在明显症状或高度怀疑肝纤维化的孕妇，可考虑行肝脏活检。
4.肝功能监测
肝功能监测涉及定期检测血液中的肝酶水平，早期发现异常变化，及时处理。整个孕期内应密切观察肝功能指标，特别是分娩前及产后阶段。
5.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、充足休息、适量运动等，旨在优化母体状态，支持胎儿健康成长。对所有孕妇均有益，尤其对于无特殊临床表现但希望降低母婴传播风险者。
孕期，孕妇应注意营养均衡，避免高脂食物摄入过多导致脂肪性肝炎的发生。同时建议定期复查，以便及时发现病情变化，采取相应措施保护母婴健康。
2024-03-19 12:15
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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
常见检查：
就诊科室：肝病、消化
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
复方肝水解物片
用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。
