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透析病人胃出血怎么回事
补充说明：透析病人胃出血怎么回事
2022-02-24 14:20
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透析病人胃出血可能与尿毒症、凝血功能障碍、血小板减少症、胃溃疡、胃黏膜损伤等病因有关。这些情况可能导致胃壁血管破裂出血，严重时可能导致生命危险。患者应立即就医以评估出血原因并接受适当治疗。
1.尿毒症
尿毒症患者肾脏受损严重，无法有效清除体内的废物和液体，导致体内毒素积累和水电解质紊乱，影响血液微循环，进而引起胃部毛细血管破裂。此外，尿毒症患者常伴有高血压，血压过高也会增加胃壁的压力，导致胃壁血管破裂。对于尿毒症引起的胃出血，需要控制血压并进行止血处理，如使用降压药硝苯地平片、卡托普利片等药物降低血压，同时可遵医嘱使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行止血治疗。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，可能导致血液凝固能力下降，从而引起出血倾向。这可能使患者更容易出现胃出血的情况。针对凝血功能障碍引起的胃出血，可以遵照医生的意见给予输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等凝血因子来补充缺乏的凝血因子。
3.血小板减少症
血小板减少症会导致血液中血小板数量低于正常范围，而血小板的主要作用是帮助止血。因此，当血小板数量不足时，可能会导致出血风险增加，包括胃出血。对于血小板减少症引起的胃出血，可以在医师指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗，例如龙片、甲泼尼龙片等。
4.胃溃疡
胃溃疡患者的胃黏膜存在炎症和损伤，如果这些损伤进一步发展为溃疡，可能会增加出血的风险。胃酸和胃蛋白酶的作用也可能加剧溃疡面的腐蚀性，导致出血。对于胃溃疡引起的胃出血，可以考虑使用H2受体拮抗剂如法莫替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
5.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤通常由长期饮食不当、药物刺激等因素引起，导致胃黏膜屏障受到破坏，易发生出血。胃黏膜损伤后，局部的小血管暴露，容易发生破裂出血。对于胃黏膜损伤引起的胃出血，可以通过口服铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等胃黏膜保护剂缓解不适症状。
建议定期监测肾功能指标，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减轻肾脏负担。必要时，应进行内窥镜检查以评估消化道状况，及时发现和处理潜在的问题。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
透析病人胃出血可能是由尿毒症、凝血功能障碍、血小板减少症、胃溃疡、胃黏膜损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿毒症
尿毒症患者肾脏受损严重，无法有效清除体内的废物和液体，导致体内毒素积累和水电解质紊乱，影响血液微循环，进而引起胃部毛细血管破裂出血。可以遵医嘱使用碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等药物进行纠正代谢性酸中毒治疗。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指由于遗传因素或获得性疾病导致血液凝固过程异常，使止血机制受损，易发生自发性出血。在透析过程中，可能会因为凝血因子缺乏而出现胃出血的情况。对于凝血功能障碍引起的胃出血，需要补充缺乏的凝血因子，如新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等。
3.血小板减少症
血小板减少症会导致血液中血小板数量低于正常范围，使得止血功能下降，增加出血风险，包括胃出血。针对血小板减少症，可以通过输注血小板悬液来提高血液中的血小板计数，以帮助止血。
4.胃溃疡
长期慢性炎症刺激可导致胃壁细胞过度增生形成胃溃疡，在受到机械摩擦或食物刺激时容易诱发急性出血。对于胃溃疡引起的胃出血，可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌的药物来进行治疗。
5.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤是由于各种原因导致的胃黏膜完整性破坏，当损伤程度较重时，可能导致局部毛细血管破裂，引起胃出血。如果是由胃黏膜损伤引起的胃出血，建议患者及时就医并完善相关检查，必要时可在医生指导下通过内镜下止血术进行治疗。
建议定期监测血压，控制在合理范围内，以免对肾造成进一步损害。同时，应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减轻心脏负担。
2024-01-31 02:17
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
阿魏酸哌嗪片
本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
转移因子口服溶液
临床用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
