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胃癌手术后吐血是怎么回事
补充说明：胃癌手术后吐血是怎么回事
a******W 2022-02-24 14:21
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胃癌手术后吐血可能是术后应激性溃疡、吻合口出血、凝血功能障碍、胃癌复发、化疗副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后应激性溃疡
胃癌患者在接受手术时，可能会经历一定的应激反应，导致胃黏膜防御机制受损，进而引起应激性溃疡。这些溃疡可能导致出血。针对应激性溃疡引起的出血，可以遵医嘱使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等进行治疗。
2.吻合口出血
胃癌手术中通常需要将病变部位切除并重新建立消化道通道，即吻合口。如果吻合口缝合不牢固或血管破裂，会导致出血。对于吻合口出血，需立即就医以获得专业处理，包括止血药物如垂体后叶素注射液、生长抑素注射液等。
3.凝血功能障碍
若患者术前存在凝血功能异常，可能会影响伤口愈合并导致出血倾向，增加术后出血的风险。纠正凝血功能异常是关键，可通过补充维生素K依赖因子、输注新鲜冷冻血浆等方式改善。
4.胃癌复发
胃癌手术后，部分患者的癌症细胞仍可能残留或扩散，随着时间推移，这些细胞可能再次增殖形成新的肿瘤，导致呕血等症状。针对复发性胃癌，可考虑采用靶向治疗联合化疗方案，如口服埃克替尼片、西达本胺片等药物进行治疗。
5.化疗副作用
化疗药物具有较强的细胞毒性作用，能够抑制癌细胞的同时也会损伤正常细胞，导致胃肠道黏膜受到刺激和损伤，出现恶心呕吐的症状。针对化疗引起的呕吐，可选用5-羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等药物来缓解症状。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃部不适。
2024-01-31 11:18
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居消化道肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为3：1。癌变可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。
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