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儿童血友病换牙期怎么办
补充说明：儿童血友病换牙期怎么办
a******W 2022-02-25 14:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童血友病患者在换牙期可以采取替代治疗、预防性治疗、口腔护理、维生素K补充、牙齿固定等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.替代治疗
通过定期输注凝血因子来维持血液中凝血因子水平稳定，通常每4-6小时一次。此方法可迅速恢复凝血功能，减少出血风险，适用于急性发作时使用。
2.预防性治疗
根据患儿的具体情况制定个体化方案，通常每日或每周定时给予凝血因子替代治疗。旨在预防出血事件发生，降低反复出血导致关节损伤的风险。
3.口腔护理
由专业医师指导家长对患儿进行口腔卫生维护，包括刷牙、使用牙线及定期访问牙医。良好的口腔卫生有助于防止因黏膜损伤引起的出血，并减少继发感染概率。
4.维生素K补充
按医嘱规定的时间和剂量为患儿提供维生素K制剂，如注射用维生素K3。维生素K是合成某些凝血因子所必需的辅因子，其缺乏可能导致血友病患者出现轻微出血倾向。
5.牙齿固定
在专业牙科医生指导下，选择合适的固定方式，例如活动义齿或固定桥，以支持脆弱的恒牙列。固定义齿能够提供暂时性的稳定性，帮助减少意外脱落风险，促进正常咀嚼功能恢复。
除上述措施外，建议定期监测患儿的凝血指标，以便及时发现异常并调整治疗计划。同时，应教育孩子避免剧烈运动，特别是在出血活跃期间，以减少肌肉受伤和出血的风险。
2024-03-07 07:57
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
复方甘菊利多卡因凝胶
用于牙龈、唇以及口腔黏膜的炎症性疼痛。缓解乳牙和智齿萌出过程中所出现的局部症状及由于配戴正畸矫治器所致的局部症状。作为配戴义齿后所出现的疼痛不适及刺激性和/或过敏性反应的辅助性治疗。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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