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颈段食管癌根治性放化疗后双侧淋巴结肿大是怎么回事
补充说明：颈段食管癌根治性放化疗后双侧淋巴结肿大是怎么回事
a******W 2022-02-25 14:30
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
颈段食管癌根治性放化疗后双侧淋巴结肿大可能是因为放射治疗反应、复发性颈段食管癌、继发性恶性肿瘤、结核病、巨球蛋白血症等。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.放射治疗反应
由于放射线对正常组织和细胞造成损伤，导致局部炎症反应和水肿，进而引起淋巴结肿大的现象。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行缓解，如布洛芬、吲哚美辛等。
2.复发性颈段食管癌
复发性颈段食管癌是指经过初次治疗后，在颈段食管原发灶周围区域再次出现癌症病变。此时癌细胞增殖速度快，容易侵犯周围的淋巴结，从而引起淋巴结肿大的现象。针对复发性颈段食管癌，可考虑行手术切除联合术后辅助化疗方案，如紫杉醇+顺铂方案。
3.继发性恶性肿瘤
继发性恶性肿瘤即转移瘤，当颈段食管癌发生远处转移时，癌细胞可通过血液循环或直接蔓延的方式扩散至颈部淋巴结，形成淋巴结转移灶，导致淋巴结肿大。针对此病因，需要通过手术切除加全身化疗的方法来改善病情，常用药物包括紫杉醇、多西他赛等。
4.结核病
结核分枝杆菌感染引起的结核病可通过血液传播至颈部淋巴结，导致淋巴结出现干酪样坏死和渗出物积聚，引起淋巴结肿大。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其特征是骨髓内单克隆免疫球蛋白过度产生并分泌到血液中，导致血液中IgM水平升高，进而刺激B细胞活化和增殖，引起淋巴结肿大。对于巨球蛋白血症，通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化学药物进行治疗。
建议定期复查颈部超声以监测淋巴结的变化，必要时还可进行CT扫描或PET-CT检查。饮食方面应保持均衡营养，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响疾病的恢复。
2024-03-15 05:53
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淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
症状起因：一、感染 1急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等 2慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等 二、肿瘤 1恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤 2白血病 急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等 3浆细胞肿瘤 多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症 4恶习性组织细胞病 5肿瘤转移 胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等 三、反应性增生 1坏死性增生性淋巴结病 2血清病及血清病样反应 3变应性亚败血症 4系统性红斑狼疮风湿病等 四、组织细胞拉生及代谢异常 1郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿 2脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病 3结节病
常见检查：
就诊科室：呼吸、肿瘤、传染科
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