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87岁老人昏睡，醒一会又想睡怎么回事？
补充说明：87岁老人昏睡，醒一会又想睡怎么回事？
a******W 2022-02-26 21:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
87岁老人昏睡，醒一会又想睡可能是由脑梗死、脑出血、代谢性脑病、颅内压增高、睡眠障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻导致局部缺血、缺氧而引起的神经功能障碍。当大脑皮层受损时，会导致意识水平下降，从而出现昏睡状态。对于脑梗死患者，可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如低分子量肝素钙注射液、华法林钠片等。
2.脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起急性脑水肿和压迫效应，进而影响到患者的意识状态。针对脑出血的治疗通常需要紧急处理，包括降低颅内压力、控制血压以及预防再出血。常用药物有注射液、甘露醇注射液等。
3.代谢性脑病
代谢性脑病是由身体其他系统疾病所诱发的一系列中枢神经系统功能紊乱的症状群。其发病机制复杂多样，但核心在于能量供应不足导致的大脑功能障碍。治疗代谢性脑病需首先确定原发疾病的病因并给予相应治疗。例如，糖尿病患者应优化血糖管理；肾衰竭则需透析治疗。
4.颅内压增高
颅内压增高主要是因为颅腔内容积固定，当病变使颅内容物体积增加或脑脊液体积减少时，就会产生压力升高。颅内高压会压迫脑干和延髓，引起昏迷。降低颅内压的治疗方法主要有：开窗减压术、去骨瓣减压术、脑室引流术等手术方式。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致白天过度疲劳，进而影响老年人的认知功能和情绪调节能力，加剧昏睡现象。改善老年人睡眠质量的方法包括建立规律作息时间表、营造安静舒适的睡眠环境以及避免睡前摄入刺激性食物和饮料。
建议定期监测生命体征，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排头颅CT扫描或MRI成像来排除颅内器质性疾病。
2024-02-14 23:13
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
