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老年人走路不稳打晃的原因
补充说明：老年人走路不稳打晃的原因
a******W 2022-02-28 14:31
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老年人走路不稳打晃可能是共济失调、帕金森病、多系统萎缩、脑梗死、脑出血等疾病的表现，这些疾病都可能导致神经系统功能障碍。由于老年人出现走路不稳可能伴随较高的跌倒风险，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.共济失调
共济失调是小脑、前庭神经系统等部位病变导致运动协调障碍的一种表现，涉及肌肉张力异常和平衡功能紊乱。这会导致步态不稳和摇摆。针对共济失调引起的步态不稳，物理疗法中的平衡训练如太极拳有助于改善症状。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元减少引起，主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，致神经突触间隙多巴胺浓度降低，乙酰胆碱酯酶活性相对增强，乙酰胆碱系统的相对兴奋，出现以震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为主要临床特征的一组症候群。美金刚可以用于帕金森病患者的认知损害，但需注意个体差异及可能的副作用。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种中枢神经系统变性疾病，属于散发性特发性运动障碍，其病因尚不清楚，可能与遗传因素有关。当脊髓侧角、脑干、小脑以及皮层下等部位受到累及时，就会出现自主神经功能障碍、运动障碍、锥体外系症状、肌阵挛、睡眠障碍等一系列不适症状。患者可遵医嘱使用盐酸苯海索片进行治疗，能够缓解肌肉僵硬的症状。
4.脑梗死
脑梗死是指血液中的各种栓子（例如脂肪、胆固醇结晶、钙化斑块等）随着血液循环进入颅内动脉血管壁，造成局部血流中断，形成急性缺血性脑卒中，引起相应部位脑组织缺血坏死。大面积脑梗死会引起严重的运动障碍，包括偏瘫、失语、吞咽困难等，进而影响行走能力。对于脑梗死患者，早期溶栓治疗是关键，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
5.脑出血
脑出血是指非创伤性原因导致的脑实质内血管破裂，血液流入脑实质内部，压迫周围正常组织，引起水肿、炎症反应等继发性损伤，导致受损区域的功能丧失或减弱。脑出血后遗症期需要长期服用抗血小板聚集药物，比如遵医嘱口服硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片等，预防脑梗死发生。
建议定期进行神经系统体检、头颅MRI或CT扫描以及血液生化检查，以监测病情变化并发现潜在的问题。针对不同病因，针对性地采取适宜的康复措施，如物理疗法、职业疗法和营养支持，对改善老年人步态不稳具有重要意义。
2024-03-09 23:01
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
