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髌骨软化发病原因
补充说明：髌骨软化发病原因
2022-02-28 14:32
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髌骨软化是一种常见的膝关节疾病，其发生与多种因素密切相关。主要包括先天结构异常、外力过度负荷、年龄相关退变、髌骨位置偏移以及体内激素失衡等。这些因素单独或共同作用，导致髌骨软骨磨损、软化甚至剥落，进而引发一系列膝关节不适。
部分人群存在先天性的髌骨形态异常或周围韧带较为松弛，这会使髌骨在活动中更易发生不稳定和异常摩擦。此类人群需注重膝关节稳定性训练，如直腿抬高和靠墙静蹲，并应减少剧烈运动。长期度运动或急性外伤也是常见诱因，多见于运动员或体力劳动者，表现为上下楼梯时疼痛明显。处理时需先休息冰敷，再逐步加入股四头肌离心训练。随着年龄增长，关节发生退行性变化，软骨逐渐变薄、碎裂，中老年患者往往感到晨僵或天气变化时疼痛加剧。低冲击性运动如游泳和骑自行车有助于维持关节功能，某些软骨营养补充剂也可考虑使用。
髌骨若存在轨迹异常，如外移或高位髌骨，会使局部压力集中，加速软骨损伤，患者常感觉膝关节突然无力或有卡顿感。通过影像检查可明确诊断，轻者可通过肌力训练改善，重者则需手术矫正。内分泌失调如甲状腺功能减退或雌激素水平下降，也会影响软骨的正常代谢，此时应针对原发病进行治疗，并可配合使用促进软骨修复的药物。
日常管理中，控制体重、避免高负荷运动非常重要。建议选择平坦柔软的地面进行步行锻炼，注意运动前后的拉伸。饮食方面可适当摄入含抗炎成分的食物。如果疼痛持续或关节出现肿胀，应及时就医，通过磁共振检查评估软骨状况。
2025-09-18 17:40
举报髌骨软化可能是由外伤、遗传因素、代谢异常、软骨发育不全、维生素D缺乏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致关节面损伤、骨折等，影响髌股关节的正常功能和结构，进而引起软化。可通过物理疗法如热敷、冷敷来缓解疼痛和肿胀。
2.遗传因素
遗传因素可能通过增加个体易感性而影响髌骨软化的风险。针对髌骨软化的治疗通常包括非甾体抗炎药、关节保护训练等。
3.代谢异常
代谢异常可能导致软骨细胞功能障碍，加速软骨退变进程，从而诱发髌骨软化。患者可在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物进行治疗。
4.软骨发育不全
软骨发育不全会影响软骨组织的生长和修复能力，导致髌骨软化。对于存在软骨发育不全的患者，可遵医嘱服用硫酸软骨素片、复方硫酸软骨素片等药物促进软骨再生。
5.维生素D缺乏
维生素D不足会导致钙质吸收不良，间接影响骨骼健康，增加患髌骨软化的概率。补充维生素D是常规治疗方法之一，可通过食物摄取或口服维生素D制剂实现。
建议定期进行X光检查以监测病情进展。日常生活中注意保持适当的体重，减少膝关节负担，同时均衡饮食，保证营养摄入充足。
2024-04-06 05:19
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髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性。髌骨软化症患病率达36.2%，30-40岁的女性发病率高达50%。
症状起因：1创伤学说 创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45h后软骨明显退变，硫酸软骨素严重丢失;并调查了241例髌骨软骨软化运动员，结果有创伤史者高达91%。 2髌骨不稳定 髌骨不稳定主要是指高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高髌骨是指髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触，髌骨关节面上的压力被分散，而当高位髌骨时，在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触，这样髌骨关节面上压力增大，高位髌骨还可使髌股关节活动障碍，致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。因为低位髌不仅由于髌韧带相对较短，而且也由于髌骨长度增加而可能增加了伸膝装置的张力。Q角是股四头肌腱与髌韧带延长线形成的夹角，正常值应小于15°，若大于20°则视为异常。由于Q角的存在，膝关节在伸直过程中，髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大，髌骨越不稳定，同时也造成髌股关节压力的异常分布。 3髌骨骨内压增高 骨内压是反映骨内血液循环状态的重要指标。髌骨的血供主要在中部、内1/3和髌尖区。由于髌周动脉环和髌前丛(髌网)在膝前软组织损伤或膝关节过度活动时易受损，从而影响髌内血供和静脉回流，发生骨内静脉淤阻，产生骨内高压。Bjorkstrom测定结果正常为19mmHg，髌骨软化症患者髌骨平均骨内压为44mmHg，并提出髌骨软化症与髌骨骨内高压有关的理论。Hejgaard将髌骨的临界压定为30mmHg。 4软骨溶解学说 1959年Lack指出，滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的血浆酶可以更多的进入滑液，其活性也增高，从而溶解软骨，使软骨中的硫酸软骨素含量增高，软骨变性失去弹性。亓建洪认为胶原酶在接触应力降低的髌骨内侧面软骨软化过程中起重要作用。 5软骨营养障碍 髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织，滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体，在正常的膝关节内约有1~2ml滑液，滑液的基本成分为血浆渗出液，并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖，当关节活动时，软骨受压变形，基质内的细胞外液被挤压出来，当负重解除压力消失，则软骨因其弹性使之恢复，软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失，关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。 6自身免疫学说 关节软骨表面组织具有阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织的功能，对深层软骨组织有保护作用。在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体，认为关节软骨损伤后滑膜炎的病理机理可能与Ⅱ型胶原的自身免疫反应有关，提出软骨损伤的病理进程中可能有Ⅱ型胶原的自身免疫反应参与。并采用免疫荧光组织学方法检查了12例髌骨软化症患者的病变软骨标本，发现所有病变软骨标本中的软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3附着，并得出结论：机械性因子引起的关节软骨损伤，其病变软骨损伤的病理过程中有自体免疫的病理机理参与。 7髌股压力的影响 多年来，大多数学者都强调接触高压对髌骨软化症的影响，认为高应力所致的退变首先导致软骨基质的破坏，使胶原纤维网架断裂，蛋白多糖丧失;基质破坏使正常的微环境发生变化，导致软骨细胞的退变，且高应力造成软骨基质损伤的早期可引起部分软骨细胞增生，并具有活跃的合成分泌功能，但随后大部分细胞退变。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软化症高发区的现象。因为内侧偏面为髌骨的“非习惯性接触区”，只有当屈膝超过120°以上时产生接触，平时很少受到应力的作用。 亓建洪通过兔髌骨外侧支持带紧缩造成髌骨内侧应力降低，致使深层软骨细胞首先变性继之周围基质变性，认为低应力环境与高应力环境下软骨退变发生的机理不同。顾延发现适当应力环境对维持关节软骨的完整性具有非常重要的作用，缺乏足够的应力，即使保留关节活动，软骨仍不能有效地获得营养，因此导致软骨退变。近年来髌股关节压力分布不均已引起重视，认为应力失衡是软骨退变的原因。
常见检查：
就诊科室：骨科
盐酸氨基葡萄糖胶囊
镇痛类药品.用于缓解和预防关节软骨磨损、退化引起的关节疼痛,包括膝、髋、脊柱、肩、手腕、踝关节等.
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
