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高血压患者眼睛出血怎么回事
补充说明：高血压患者眼睛出血怎么回事
a******W 2022-03-01 18:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压患者眼睛出血可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、眼内血管硬化、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的免疫炎症反应，炎症细胞浸润、新月体形成和肾间质纤维化最终导致肾功能减退。由于炎症反应引起肾小球通透性增高，血浆中的蛋白质漏出到尿液中，使血液浓缩，从而导致眼部微血管破裂出血。对于肾小球肾炎引起的高血压患者，需要积极控制原发病，如遵医嘱使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖状态导致肾小球基底膜增厚、肾小球系膜区增生以及肾小管萎缩的发生。这些病理改变使得肾小球滤过率下降，进而影响血压调节，导致眼底血管压力增加，出现出血的现象。如果确诊为糖尿病肾病并伴有眼部出血，应立即就医，在医生指导下使用胰岛素注射液以控制血糖水平。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，导致肾小球动脉硬化、肾实质缺血、肾小球纤维化等病变。当肾小球受损时，其过滤功能也会受到影响，可能导致蛋白尿，进一步加重肾功能损伤，此时容易发生眼底血管破裂出血的情况。对于高血压肾病合并眼部出血的患者，建议定期监测血压，同时配合医生服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药物来控制血压。
4.眼内血管硬化
眼内血管硬化是由于血脂异常、高血压等因素导致的眼部血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一种病理变化。当眼内血管硬化程度较重时，会导致眼内血液循环不畅，易诱发视网膜静脉阻塞，此时可能会有眼部充血、水肿等症状，严重者可伴随视力模糊、视野缺损等情况。针对眼内血管硬化的治疗需个体化制定方案，可能包括激光治疗、经瞳孔温热治疗等非手术方法，也可考虑行白内障囊外摘除术联合前部玻璃体切除术等手术方式。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，易于破裂出血。该疾病除了引起皮肤黏膜上的红点外，还可能导致消化道和呼吸道出血，若发生在眼部，则可能出现结膜下出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症所致的眼睛出血，可以遵照医生的意见用维生素K1注射液、醋酸龙滴眼液等药物进行止血处理。
建议定期进行眼科检查，特别是对于高血压患者，以早期发现和处理相关的眼部问题。必要时，可在医师指导下通过超声心动图、颈动脉超声等影像学检查评估心脏和大血管状况，有助于了解病情进展。
2024-02-10 19:39
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
