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膝关节镜手术一个月还是非常痛怎么办
补充说明：膝关节镜手术一个月还是非常痛怎么办
2022-03-04 16:14
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
膝关节镜手术后一个月仍然疼痛可以尝试使用非甾体抗炎药、关节腔注射、物理疗法、关节保护器、关节功能锻炼等方法来缓解。如果疼痛没有改善或者加重，应尽快就医。
1.非甾体抗炎药
患者可口服非甾体类消炎止痛药物如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛。此类药物具有抑制前列腺素合成的作用，从而减轻炎症反应及疼痛症状。
2.关节腔注射
通过专业医生操作，在无菌条件下将药物如皮质类固醇或玻璃酸钠注入膝关节腔内，通常在门诊完成。此方法旨在减少关节内部的炎症反应和缓解疼痛，适用于因滑膜炎引起之术后持续性疼痛。
3.物理疗法
物理治疗包括热敷、冷敷、电刺激、超声波治疗等手段，需由康复师指导进行。这些方法有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张并减轻炎症，对改善术后恢复过程中的不适感有积极作用。
4.关节保护器
选择合适的关节保护器如护膝、鞋垫等，并按说明书正确佩戴。保护器能够提供额外支持和稳定性，减少运动时对受损膝关节造成的额外压力和负担。
5.关节功能锻炼
在医师指导下制定个性化康复计划，并严格执行；开始时间应在术后适当时期。针对性地加强肌力训练以及灵活性练习有助于提高关节稳定性和活动范围限制；但须注意避免过度使用以防加重损伤风险。
术后长期疼痛可能影响恢复进程，建议及时复诊评估是否需要调整治疗方案。除上述常规措施外，还可考虑应用关节保护器，如定制支具或矫形鞋垫，以提供额外支撑和保护，减少关节负担。
2024-03-07 11:16
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医生回答(1)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
膝关节镜手术后一个月仍然疼痛可以考虑物理疗法、非甾体抗炎药、关节腔注射、关节保护训练、关节稳定性手术等治疗措施。如果疼痛没有缓解或者有加剧的趋势，应尽快就医以避免并发症。
1.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、超声波治疗等，每日2-3次，每次持续15-30分钟。这些方法有助于缓解局部肌肉紧张和疼痛，促进血液循环，但需个体化调整频率及时间长度。
2.非甾体抗炎药
患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。NSAIDs具有消炎止痛作用，能减轻术后炎症反应引起的不适感，但不宜长期使用。
3.关节腔注射
关节腔注射通常在门诊条件下由专业医师操作，通过穿刺膝盖注入药物如皮质类固醇或玻璃酸钠。此措施可迅速缓解关节内积液和肿胀带来的压力和疼痛，但须注意可能出现感染风险。
4.关节保护训练
关节保护训练应在康复师指导下进行，包括渐进性活动范围练习和肌力增强训练。目标是恢复关节功能和稳定性，减少再次受伤的风险；开始前应评估患者身体状况并制定个性化方案。
5.关节稳定性手术
关节稳定性手术需要在全身麻醉下完成，由经验丰富的外科医生执行，可能涉及软骨修复或其他重建技术。旨在纠正不稳定因素，长期缓解疼痛和改善功能；术后管理包括定期复查及适当的康复计划。
术后长时间疼痛可能表明存在并发症或未完全愈合的问题。建议及时复诊，以便进行针对性处理，同时还要避免剧烈运动，以免加重损伤。
2024-03-05 09:54
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
金鸡胶囊
清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
氨酚双氢可待因片
可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
