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角膜塑形镜早上起来眼睛看东西模糊晚上清楚是怎么回事
补充说明：角膜塑形镜早上起来眼睛看东西模糊晚上清楚是怎么回事
2022-03-06 21:21
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
角膜塑形镜早上起来眼睛看东西模糊晚上清楚可能是角膜曲率异常、角膜水肿、角膜炎、干眼症、角膜异物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.角膜曲率异常
角膜曲率异常是指角膜弧度发生改变，导致光线无法正常聚焦于视网膜上，从而引起视力模糊。这可能导致白天看东西模糊，而夜晚瞳孔扩大后视野变大、对比敏感度提高，使得视力暂时改善。对于角膜曲率异常引起的视力模糊，可通过配戴适当度数的眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2.角膜水肿
角膜水肿是由于角膜组织液体代谢平衡失调，造成角膜内水分含量增加所致。夜间睡眠时，眼部血液循环减缓，有助于减少水肿的发生，因此早上起来可能感觉视力有所恢复。轻度角膜水肿通常可自行消退，无需特殊处理；重度者需遵医嘱使用皮质类固醇滴眼液如氟米龙滴眼液、妥布霉素滴眼液等以减轻炎症和水肿。
3.角膜炎
角膜炎是由各种病原体感染角膜所引起的一种炎症反应，此时角膜上皮细胞受损，影响光线进入眼内，进而出现看东西模糊的情况。但晚上的时候由于瞳孔放大，外界刺激减弱，所以会觉得比较清晰。患者可在医生指导下使用抗生素药膏如红霉素眼膏、金霉素眼膏等控制细菌性角膜炎的发展。
4.干眼症
干眼症会导致泪液分泌不足或者质量下降，使角膜表面干燥不光滑，从而影响视觉质量。这种情况在早上更为明显，因为经过一整夜的休息，角膜的水分蒸发较多，导致干涩感加剧。建议使用人工泪液来缓解症状，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
5.角膜异物
角膜异物会引起角膜损伤，当角膜受到物理刺激时，可能会导致角膜上皮脱落，进而影响视力。但是到了晚上，由于瞳孔扩张，角膜对光的敏感度降低，所以会出现晚上看清楚的情况。如果确定有角膜异物存在，则需要及时到医院由专业医师用无菌针头剔除异物。
针对角膜塑形镜引起的视力模糊现象，应定期复查并调整镜片，以免持续的角膜不适。建议进行眼科裂隙灯显微镜检查、角膜地形图检查以及眼表分析，以评估角膜健康状况。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
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角膜塑形镜早上起来眼睛看东西模糊晚上清楚可能是角膜曲率异常、角膜水肿、角膜炎、干眼症、角膜异物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.角膜曲率异常
角膜曲率异常是指角膜弧度发生改变，导致光线无法正常聚焦于视网膜上，从而引起视力模糊。这可能导致白天看东西模糊，而夜晚瞳孔扩大后视野变大、对比敏感度提高，使得视力暂时改善。对于角膜曲率异常引起的视力模糊，可通过配戴适当度数的眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2.角膜水肿
角膜水肿是由于角膜组织液体代谢平衡失调，造成角膜内水分含量增加所致。夜间睡眠时，眼部血液循环减缓，有助于减少水肿的发生，因此早上起来可能感觉视力有所恢复。轻度角膜水肿通常可自行消退，无需特殊处理；重度者需遵医嘱使用皮质类固醇滴眼液如氟米龙滴眼液、妥布霉素滴眼液等以减轻炎症和水肿。
3.角膜炎
角膜炎是由各种病原体感染角膜所引起的一种炎症反应，此时角膜上皮细胞受损，影响光线进入眼内，进而出现看东西模糊的情况。当炎症处于活动期时，会导致角膜混浊，影响视力，而在静止期则不会对视力产生明显的影响。角膜炎患者可在医生指导下使用抗生素药膏如红霉素眼膏、金霉素眼膏等控制细菌感染，也可用非甾体抗炎药如复方硫酸新霉素滴眼液、盐酸环丙沙星滴眼液缓解不适症状。
4.干眼症
干眼症患者的泪腺分泌不足或者泪液蒸发过快，导致角膜表面缺乏润滑和保护，从而引起视力模糊。夜间休息时，眼部肌肉放松，泪液分布均匀，可以起到一定的滋润作用，所以早上起来看东西比较清晰。建议患者到医院就诊，在医生的指导下使用人工泪液来缓解不适症状，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
5.角膜异物
角膜异物会引起角膜损伤，若未及时取出，会导致角膜炎症反应，角膜上皮缺损，使角膜透明性降低，从而出现看东西模糊的现象。夜间睡眠时，角膜处于休息状态，异物刺激减弱，故早上起来看东西较为清晰。如果角膜异物较小且位置较浅，一般能随着结膜囊分泌物排出体外，不需要特殊处理。但如果异物较大或位置较深，则需要由专业的眼科医生使用无菌针头轻轻剔除。
针对角膜塑形镜引起的视力变化，应定期复查角膜地形图以及裂隙灯显微镜检查，监测角膜健康状况。必要时，还可通过荧光素染色检查、泪液分析等进一步评估角膜水肿和干眼症的程度。
2024-04-05 21:09
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角膜炎(Keratitis)分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
复方硫酸软骨素滴眼液
用于视疲劳，干眼症。
妥布霉素地塞米松眼膏
1.用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜及确诊的传染性结膜炎等炎症性疾病，可以减轻水肿和炎症。同时也适用于慢性葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。3.眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
