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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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右下腹部包块的常见原因有阑尾炎、结核性腹膜炎、肠梗阻、右侧卵巢囊肿、大网膜粘连。这些疾病都可能导致右下腹部出现异常包块,严重程度和治疗方式各异。建议患者及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.阑尾炎
阑尾位于回盲部,当其出现炎症时,会导致局部充血、水肿甚至化脓,形成阑尾周围脓肿。此时可在右下腹部触及压痛明显的包块。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症反应,在病变后期可导致纤维素渗出和包裹性积液,形成结核性腹膜炎。由于腹腔内液体增多,在右下腹部会出现局限性的包块。患者需要接受规范化的抗结核治疗,如遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物。
3.肠梗阻
由于各种因素导致肠道内容物通过受阻,使受阻以上的肠管发生淤张、肠壁充血水肿、渗出以及缺血缺氧,进而形成肠梗阻。若梗阻部位在回肠末端,则可能表现为右下腹部包块。手术切除病变肠段是治疗肠梗阻的主要方法,例如经腹探查吻合术、小肠部分切除术等。
4.右侧卵巢囊肿
主要是由内分泌紊乱引起体内激素水平失衡所致,通常为良性肿瘤,但也有恶变风险。当囊肿体积增大压迫邻近组织时,可能会在右下腹部形成包块。对于无症状且较小的囊肿,一般无需特殊处理,定期复查即可;而对于较大的囊肿则需考虑手术切除,比如卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。
5.大网膜粘连
多是由急性腹膜炎未及时治愈而形成的慢性炎症,炎症刺激会导致大网膜与周围脏器之间发生粘连,从而形成包块。针对此类情况,建议患者采取腹腔镜下大网膜粘连松解术的方式进行治疗。
患者应避免剧烈运动,以免加重腹部不适,同时注意休息,保证充足睡眠,以促进身体恢复。必要时,患者可以到医院完善超声检查、CT扫描等影像学检查,以便进一步明确诊断。

2024-03-31 20:40

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异位急性阑尾炎 (阑尾炎)

在第六周的胚胎,中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊,即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周,脐带内的中肠返回腹腔,并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°,原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全,盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位,即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见。中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况,即阑尾位于盲肠后方的腹膜外,这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。

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