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腹腔肿瘤导致的腹水怎么治疗
补充说明：腹腔肿瘤导致的腹水怎么治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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腹腔肿瘤导致的腹水可以通过腹腔穿刺引流、腹腔积液引流术、腹膜透析、利尿剂治疗、腹腔内化疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针至腹水中，将液体引流出体外。此措施旨在减轻由腹腔内压力增高引起的不适症状，缓解因腹水带来的压迫感。腹腔内高压会导致膈肌上抬，影响肺通气及心脏回心血量，进而引起呼吸困难、心悸等症状。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术是在医生指导下使用特殊工具将腹腔内的积液抽取出来的一种方法。该手术通过减少腹腔内的压力来缓解由于腹腔肿瘤所引起的腹水症状。腹腔积液会增加腹腔内的压力，从而导致腹部膨胀和疼痛。
3.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者体内，利用腹膜作为半渗透膜清除毒素和多余水分的过程。腹膜透析能够帮助移除因腹腔肿瘤引起的代谢废物和过量液体。腹腔肿瘤可能导致肾功能受损，引起液体潴留和毒性积累。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射药物如、螺内酯等，作用于肾脏促进水分排泄。腹腔肿瘤可引发炎症反应和水肿，利尿剂有助于降低这些因素造成的液体滞留。此外，腹腔肿瘤本身也可能分泌一些利尿激素，导致尿量增多，进一步加重电解质紊乱的风险。
5.腹腔内化疗
腹腔内化疗是指将抗癌药物直接注入腹腔内，通过血液循环到达肿瘤部位发挥疗效。腹腔内化疗适用于治疗腹腔内恶性肿瘤引起的腹水。腹腔内化疗能提高局部药物浓度，减少全身毒副作用，同时对控制肿瘤生长和缓解腹水有良好效果。
在腹腔肿瘤引起的腹水管理过程中，应密切监测患者的水电解质平衡状态，防止过度利尿导致的低血压或脱水现象发生。饮食方面，建议给予高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，保证营养支持的同时减轻胃肠道负担。
2024-02-05 12:12
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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