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肾衰为什么会继发性甲旁亢
补充说明：肾衰为什么会继发性甲旁亢
2022-03-10 18:22
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾衰引起继发性甲旁亢可能是慢性肾衰竭、肾性骨营养不良、钙磷代谢紊乱或肾性贫血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余的水分，引起水、电解质平衡失调，进而影响甲状旁腺激素的分泌。这使得甲状旁腺受到刺激而过度活跃，分泌过多的PTH以调节血钙水平。控制饮食中的蛋白质摄入量是关键，每日蛋白摄入量应在0.6-0.8g/kg体重范围内，同时补充必需氨基酸如亮氨酸等，有助于减轻肾脏负担。
2.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由慢性肾衰引起的骨骼病变，会导致骨组织吸收增加，从而刺激甲状旁腺分泌更多的PTH来抑制骨吸收，维持血钙浓度正常。PTH替代疗法可以缓解症状，例如使用活性维生素D3衍生物阿法骨化醇可促进肠道对钙的吸收并降低PTH水平。
3.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指血液中钙和磷的浓度异常，可能导致骨骼系统出现问题，进而刺激甲状旁腺分泌PTH。PTH能够提高血钙浓度，但同时也可能损伤肾脏，进一步加重病情。调整饮食结构，减少磷酸盐摄入，如少食加工食品和含糖饮料；必要时可通过口服磷结合剂如碳酸钙进行治疗。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。适当的运动可以帮助改善血液循环，但要避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾衰引起继发性甲旁亢可能是慢性肾衰竭、肾性骨营养不良、钙磷代谢紊乱、维生素D中毒或肾性贫血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏功能减退，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素积累和水盐平衡失调。这会引起一系列的症状，如水肿、高血压等。该病患者需要进行定期的血液透析以帮助清除体内的废物和过量的水分。
2.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱所致，会导致骨骼病变，进而影响到甲状旁腺的功能，使其分泌过多的甲状旁腺激素。患者可以遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物抑制破骨细胞活性，延缓骨质吸收，从而缓解病情。
3.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用和排泄失衡，导致血清钙和磷酸盐浓度异常。这种失衡会影响甲状旁腺的功能，使其分泌过多的甲状旁腺激素。对于钙磷代谢紊乱的患者，医生可能会建议增加饮食中的钙摄入量，例如通过补充钙片或食用含钙丰富的食物如牛奶、酸奶等。
4.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期大量摄入维生素D导致血中钙浓度过高，引起的一系列症状。高钙血症会刺激甲状旁腺，使其分泌更多的甲状旁腺激素，进一步促进钙的吸收和利用。治疗维生素D中毒通常包括减少或停止维生素D的摄入，并可能需要使用利尿剂如片、氢片等加速钙排出。
5.肾性贫血
肾性贫血是由于肾脏受损导致红细胞生成素缺乏所引起的贫血。而红细胞生成素是一种调节红细胞生成的激素，其缺乏会影响造血干细胞的数量和功能，进而影响甲状旁腺的功能。对于肾性贫血的患者，可以通过口服铁剂、叶酸、维生素B12等补血药物来进行治疗。
针对肾衰患者的管理，应密切监测钙、磷和甲状旁腺激素水平，以评估继发性甲旁亢的程度。推荐进行血液生化测试、钙离子测定以及甲状旁腺激素检测。同时，建议调整饮食结构，限制高磷食品的摄入，如加工肉类和某些奶制品，以减轻肾脏负担。
2024-02-11 07:15
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急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。
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