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大便变细有哪些原因引起的做肠镜没问题
补充说明：大便变细有哪些原因引起的做肠镜没问题
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便变细可能是结核病、巨球蛋白血症、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道狭窄，进而影响大便的形状。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，在发展过程中可能会导致肠道狭窄和管腔变形，从而影响粪便通过，使大便排出受阻而变细。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤，由于免疫细胞异常增殖，会导致骨髓腔内压力增高，压迫邻近组织器官。当病变累及到脾脏时，会引起脾肿大，进而出现左上腹不适、食欲减退等症状。对于巨球蛋白血症患者的治疗通常需要联合应用环磷酰胺、等免疫抑制剂来控制病情进展。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病因尚未完全阐明，可能涉及遗传、环境、免疫等多种因素。当炎症因子刺激局部黏膜后，会导致黏膜下层水肿、充血以及坏死脱落，形成溃疡面，此时排泄物经过时就会有疼痛感。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的主要口服药物之一，能够减轻炎症反应，缓解腹泻、腹痛等症状。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠内壁上的恶性肿瘤，随着肿瘤不断生长，可能会对周围正常组织造成压迫和侵犯，导致肠腔狭窄，进而影响大便的形状和体积。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等，术后需定期复查以监测病情变化。
5.直肠癌
直肠癌是发生于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌症，肿瘤增大可向肠腔内突出形成菜花样肿块，堵塞部分肠腔，导致大便变细。靶向治疗适用于表皮生长因子受体基因突变的晚期直肠癌患者，常用药物包括西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等。
建议关注大便颜色、质地的变化，如有持续黑色或稀薄的大便，应及时就医。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在痔疮、肛裂等问题。针对不明原因的大便变细，建议进一步行钡灌肠造影、腹部超声检查以评估消化道结构是否异常。
2024-02-29 11:16
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
