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先天性血管畸形破裂出血大怎么办
补充说明：先天性血管畸形破裂出血大怎么办
a******W 2022-03-15 19:03
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
先天性血管畸形破裂出血大可以采取颅内压增高、脑水肿、颅内血肿、脑疝、脑供血不足等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织水肿、肿瘤或其他占位性病变引起，需紧急降颅压处理。常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注。甘露醇通过增加血浆渗透压来帮助降低颅内压力，缓解因先天性血管畸形引起的突发性颅内高压症状。但具体剂量应根据患者年龄、体重及病情严重程度调整。
2.脑水肿
脑水肿可加重颅内压增高，需要迅速控制水肿发展。临床常选用联合甘露醇快速静推。上述药物能有效减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成，挽救生命。注意监测患者电解质平衡，避免过度脱水。
3.颅内血肿
颅内血肿是指颅内出血导致的局部血肿形成，是严重的医疗急症，需立即手术清除血肿。由于先天性动静脉畸形破裂导致的急性颅内出血，形成血肿压迫周围脑组织，造成进一步损伤。及时清除血肿有助于减少神经功能损害风险。
4.脑疝
脑疝是一种危及生命的神经系统并发症，需紧急处理。主要通过去骨瓣减压术开颅减压。此措施旨在解除对脑干的压力，恢复脑循环平衡，防止永久性神经功能障碍。对于先天性血管畸形破裂导致的急性颅内高压患者至关重要。
5.脑供血不足
脑供血不足可能因血管痉挛或狭窄所致，在诊断后需给予相应治疗。治疗措施包括抗凝治疗如低分子量肝素注射液。该治疗能够预防血栓形成，改善血液循环，从而缓解因血管狭窄引起的脑供血不足。但是要在医生指导下用药。
先天性血管畸形破裂引发的大面积出血可能导致生命危险，应立即就医并接受专业急救处理。同时建议定期进行神经系统检查以及超声心动图、磁共振成像等相关影像学检查，以便早期发现异常，采取针对性措施预防出血事件发生。
2024-03-14 07:18
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
阿司匹林肠溶片
抑制血小板聚成，防止血栓形成，治疗和预防短暂脑缺血发作、脑血栓、冠心病、心肌梗塞、偏头疼、人工心脏瓣膜，动静脉漏和其他手术后的血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。
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