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胃大部切除术后贫血原因
补充说明：胃大部切除术后贫血原因
a******W 2022-03-15 19:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃大部切除术后贫血可能是由铁吸收障碍、维生素B12缺乏、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、萎缩性胃炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.铁吸收障碍
由于手术导致小肠黏膜损伤或部分功能丧失，影响了铁的吸收和利用，从而引起缺铁性贫血。可通过口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等进行补充。
2.维生素B12缺乏
维生素B12主要在十二指肠下端被吸收，胃大部切除后可能导致其吸收不足，进而引起巨幼红细胞性贫血。可遵医嘱使用维生素B12制剂进行治疗，如维生素B12片、甲钴胺片等。
3.缺铁性贫血
胃大部切除术会导致铁吸收减少，长期摄入不足或需求增加时易发生缺铁性贫血。对于缺铁性贫血，可以考虑口服补铁药物，例如复方硫酸亚铁叶酸片、葡萄糖酸亚铁胶囊等。
4.巨幼细胞性贫血
由于胃大部切除术后导致维生素B12吸收不良，使得DNA合成受阻，影响红细胞的发育成熟，引起巨幼细胞性贫血。患者可在医生指导下通过服用维生素B12制剂来纠正缺乏状态，如维生素B12片、复合维生素B片等。
5.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎会影响食物中维生素B12的吸收，进而导致巨幼细胞性贫血的发生。针对萎缩性胃炎引起的贫血，需要积极治疗原发病，同时补充维生素B12，如维生素B12注射液。
建议定期监测血常规和生化指标，以评估贫血程度和治疗效果。必要时，可能需行全消化道造影检查以评估小肠吸收功能。
2024-01-30 17:44
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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