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肺动静脉瘘介入治疗
补充说明：肺动静脉瘘介入治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘介入治疗可采取肺动静脉瘘栓塞术、经皮穿刺血管内球囊阻塞术、经导管栓塞术、经皮穿刺血管内支架植入术、经皮穿刺血管内射频消融术等治疗措施。
1.肺动静脉瘘栓塞术
肺动静脉瘘栓塞术通过将栓塞剂注入异常连接的血管中，堵塞瘘口以恢复正常的血流动力学。栓塞剂可能包括金属弹簧圈、液体凝胶等。此方法适用于无法耐受手术切除的患者。
2.经皮穿刺血管内球囊阻塞术
经皮穿刺血管内球囊阻塞术是利用特制的球囊对病变部位进行扩张和压迫，达到封闭瘘口的目的。该技术常用于小型动静脉瘘的姑息性治疗。
3.经导管栓塞术
经导管栓塞术是一种微创手术，在X线引导下将栓塞材料送至病变处进行填塞。主要用于大型或多发性动静脉瘘的长期控制。
4.经皮穿刺血管内支架植入术
经皮穿刺血管内支架植入术是在影像学指导下将带有网眼的金属管状支架插入到狭窄或阻塞的动脉中，以保持其通畅。该方法可用于改善因肺动静脉瘘引起的呼吸困难等症状。
5.经皮穿刺血管内射频消融术
经皮穿刺血管内射频消融术使用电极针接触病变区域，并通电产生高温，使组织凝固坏死。该技术适用于处理位于深部或复杂路径上的小型动静脉瘘。
在接受肺动静脉瘘栓塞术前，应停止服用抗血小板药物如阿司匹林至少7天，以减少出血风险。术后需密切监测可能出现的并发症，如咯血、呼吸困难加剧等，并遵循医嘱进行适当的康复训练。
2024-04-09 18:58
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。 病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。 主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
