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胆总管结石的治疗
补充说明：胆总管结石的治疗
a******W 2022-03-22 18:16
胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 体外冲击波碎石 胆管 十二指肠
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胆总管结石的治疗可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、体外冲击波碎石术、溶石疗法、经内镜逆行性胆管造影术、经皮经肝胆管镜取石术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管穿刺引流术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下找到并移除胆囊及其中的结石。此手术通常采用全身麻醉，由消化外科医生操作完成。该措施直接针对胆总管结石的原因-胆囊炎/胆囊结石。胆囊是储存胆汁的器官，当其发生炎症或形成结石时会导致胆汁流通不畅，进而引起胆总管结石。切除胆囊可改善胆道通畅性，预防进一步的结石形成。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入肝脏，穿过胆管壁引流出积液或固体物质的过程。常用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起的并发症。该措施旨在缓解胆管压力，减轻感染和疼痛。对于胆总管结石导致的胆管梗阻而言，由于结石堵塞了胆管，造成胆汁无法正常排出而引发一系列临床表现如黄疸、发热等。通过引流可以降低胆管内压力，缓解上述不适症状。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒，便于排出体外。患者躺在专用床上接受辐射源对结石区域进行多次爆破。该技术适用于直径小于2厘米且位置表浅之胆总管结石。它能够减少结石体积使其更容易被自然排泄掉；同时不会损伤周围组织。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物或注射方式给予利胆药促进胆汁分泌以及溶解胆固醇类结石。胆总管下端经常存在生理性狭窄，容易因胆汁淤积而形成结石。使用利胆药有助于增加胆汁流量，稀释胆盐浓度从而防止新发结石形成；此外还可以软化已经形成的钙质结石使之易于排出。
在治疗胆总管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用高脂、高胆固醇食物，如红肉和全脂乳制品，以减少胆汁过度浓缩的风险。术后恢复期间，需密切监测可能出现的并发情况，如出血、感染等，并定期复查以评估病情变化。
2024-04-02 08:36
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
