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胆管引流管口疼痛是什么原因
补充说明：胆管引流管口疼痛是什么原因
a******W 2022-03-22 18:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管引流管口疼痛可能是由胆管炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道梗阻、胆石症或胆管狭窄引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
胆管炎由多种致病因素导致胆管出现炎症反应，炎症因子刺激局部组织引起疼痛。此外，由于炎症的存在，会导致胆管壁增厚、水肿等病理变化，进而压迫周围神经，产生疼痛感。患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
2.胆汁淤积性胆管炎
胆汁淤积性胆管炎是由于胆汁排泄受阻引起的胆管内压力增高，从而导致胆管扩张和疼痛的发生。胆汁淤积会导致胆管壁受到损伤，进一步加重炎症反应和疼痛的程度。针对胆汁淤积性胆管炎的治疗通常包括利胆药物如熊去氧胆酸片以及对因治疗，如抗病毒药拉米夫定可用于乙肝相关性胆汁淤积性胆管炎。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通路径中的任何部位被阻塞，导致胆汁无法正常排出而积聚在胆管中，引起胆管扩张和炎症，进而引发疼痛。梗阻使得胆汁流动不畅，胆管内压力升高，胆管壁受到牵张而产生疼痛。对于良性胆道梗阻，可以考虑经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术等介入治疗方法；恶性胆道梗阻则需行姑息性手术如胆管空肠吻合术。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，当结石移动或掉入胆管时会引起胆管痉挛和炎症，导致疼痛。胆石症发作时，胆汁分泌增多，胆管内的压力增加，这会加剧胆管的炎症反应，使疼痛更加剧烈。对于急性胆源性腹痛，需要禁食并给予静脉输液支持治疗，同时医生会开具硫酸镁注射液解痉止痛。
5.胆管狭窄
胆管狭窄是由先天发育异常或后天因素导致胆管壁结构减少，影响胆汁流通，造成胆汁滞留和胆管扩张，进而引发疼痛。狭窄处阻碍了胆汁流出，导致胆管内压力升高，进而引起疼痛。对于良性胆管狭窄，可以采用内镜下括约肌切开术；而对于恶性胆管狭窄，则可能需要进行经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术等介入治疗方法。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，必要时还可进行CT扫描或MRI以评估胆管的情况。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂肪食物，以免诱发胆绞痛。
2024-01-21 13:07
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
