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脑梗引起的吞咽困难痰多怎么办
补充说明：脑梗引起的吞咽困难痰多怎么办
a******W 2022-03-22 18:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗引起的吞咽困难痰多可以通过吞咽康复训练、营养支持治疗、抗血小板治疗、降脂药物治疗、体位引流等方法来缓解。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.吞咽康复训练
吞咽康复训练通常包括口腔运动练习、吞咽反射恢复训练等，在专业康复师指导下定期进行。此措施有助于增强舌部及咽喉肌肉功能，改善吞咽障碍，从而缓解痰多问题。
2.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高热量、易消化的食物来维持患者营养需求，可能需要调整饮食结构或给予肠内/外营养支持。良好的营养状态有助于修复受损大脑区域并促进神经功能恢复；此外，充足的营养还可防止因长期进食困难导致的营养不良及相关并发症发生。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常使用阿司匹林、氯吡格雷等药物预防血栓形成，具体用药需遵循医嘱。脑梗死后的吞咽困难部分是由于局部血液循环受阻所致，此时抗血小板治疗有助于改善血液流动性，减轻上述不适症状。
4.降脂药物治疗
降脂药物治疗可采用他汀类、贝特类等药物降低血脂水平，具体用药应遵照医生指导。高脂血症可能导致血管壁增厚、硬化，影响脑部供血，因此控制血脂对于预防再次发作至关重要。
5.体位引流
体位引流通常是在饭后半小时让患者采取头低足高位，每次持续15-30分钟。这样做可以帮助食物残渣和分泌物顺利进入食管，减少呛咳和吸入性肺炎的发生风险。
在治疗脑梗引起的吞咽困难和痰多时，应注意避免食用过于粘稠或难以咀嚼的食物，以免加重吞咽困难。同时，保持呼吸道通畅，必要时可使用吸痰器协助排痰，避免误吸导致的并发症。
2024-03-20 07:04
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
