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肝内胆管梗阻怎么治疗
补充说明：肝内胆管梗阻怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:24
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肝内胆管梗阻的治疗可能包括营养支持治疗、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术和经皮经肝胆管球囊扩张术。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供必要的维生素、矿物质和其他营养物质来维持患者的生命活动需要，可能包括口服营养补充剂或全肠外营养。此措施有助于改善患者的整体健康状况，进而促进肝脏功能恢复，缓解肝内胆管梗阻引起的不适症状。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后将导管插入胆管中进行引流。该手术旨在减轻胆汁积聚造成的压力和炎症反应，并缓解相应不适症状。对于急性化脓性胆管炎或胆管梗阻导致严重黄疸及全身感染征象者尤为适用。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管系统，然后注入造影剂进行成像并评估胆管情况。该检查可帮助确定肝内胆管梗阻的具体位置和原因，并为后续治疗提供指导。对于诊断不明或需要进一步了解病情的患者有重要意义。
4.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内镜从口腔进入十二指肠，再使用造影剂显示胰胆管结构的一种微创手术方法。该技术能够清晰地观察到胰胆管系统的形态和病变情况，对于诊断肝内胆管梗阻具有重要作用。对于怀疑存在肝内胆管梗阻且需明确诊断者有良好效果。
5.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术是一种介入放射学技术，利用经皮穿刺肝脏的方法将一根导管送入胆管内部，然后用球囊扩张狭窄部位。该手术主要用于治疗肝内胆管梗阻所致的胆汁淤积性疾病如胆管炎、胆石症等；对于反复发作性胆管炎或慢性胆管炎急性加重者也有一定作用。
在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的电解质平衡，因为肝内胆管梗阻可能导致电解质紊乱。必要时，医生会给予相应的电解质补充或调整药物治疗方案。
2024-01-24 21:27
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
