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脑梗塞溶栓失败后还有什么治疗方法
补充说明：脑梗塞溶栓失败后还有什么治疗方法
a******W 2022-03-22 18:55
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脑梗塞溶栓失败后，可采取脑血管扩张术、脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、颅内压监测、脑功能磁共振成像引导微创手术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脑血管扩张术
脑血管扩张术通过导管插入受损区域，使用药物或球囊扩张狭窄或阻塞的血管，增加血流量。此过程通常在影像学监控下完成。该措施有助于恢复受损区域的血液供应，缓解因脑梗塞导致的缺血性损伤。对于溶栓失败的患者，改善局部血液循环是必要的。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下将针插入大脑内部的脑室中，以移除积聚的脑脊液。这是一种紧急处理手段，在有指征时由神经外科医生执行。该措施旨在减轻由于脑水肿引起的高压状态，降低进一步损害的风险。对于溶栓失败且存在脑水肿的患者尤为重要。
3.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种开颅手术，在显微镜下建立一条连接脑室和腹膜腔的通道，使脑脊液流入肠道被吸收。此手术通常由神经外科医师执行。该措施用于长期管理脑积水，可减少因脑室压力增高而加剧脑梗塞的影响。适用于溶栓失败后仍存在脑室扩大的患者。
4.颅内压监测
颅内压监测涉及置入一根传感器进入蛛网膜下隙，持续测量颅内压力。此操作由专业人员在重症监护环境中进行。该措施提供关于颅内压力变化的实时信息，指导临床决策并防止因高颅压造成的二次伤害。对未能从溶栓获益且存在颅内高压风险的患者有益。
5.脑功能磁共振成像引导微创手术
脑功能磁共振成像引导微创手术利用先进的成像技术确定病变位置，并使用微型器械进行精确切除。此方法由神经放射科医师或神经外科医师执行。该措施针对特定的脑梗塞区域，通过精准切除坏死组织来预防进一步损伤。对于某些类型的脑梗塞如动脉粥样硬化斑块破裂有一定作用。
在脑梗塞溶栓失败后的治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是颅内压及生命体征。必要时，需及时转诊至神经内科或神经外科接受进一步的个体化治疗方案。
2024-03-02 13:04
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
